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Neumonía en huésped inmunocomprometido
Definición
Es una infección pulmonar que se presenta en una persona cuya capacidad para combatir la infección está enormemente reducida.
Ver también:
- Neumonía intrahospitalaria
- Neumonía por micoplasma
- Neumonía por citomegalovirus
- Neumonía
- Neumonía viral
- Neumonía errante
Nombres alternativos
Neumonía en paciente inmunodeficiente
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las personas inmunocomprometidas tienen una respuesta inmunitaria defectuosa y, debido a esto, son susceptibles a las infecciones por gérmenes que generalmente no causan enfermedad en personas sanas. Estas personas son igualmente más vulnerables a las causas usuales de neumonía, que puede afectar a cualquier individuo.
La inmunodepresión puede ser causada por:
- Trasplante de médula ósea
- Ciertos medicamentos (incluyendo esteroides y aquellos para tratar el cáncer)
- Infección por VIH
- Leucemia
- Trasplante de órganos
Síntomas
- Tos (puede ser seca o producir esputo verdoso, con aspecto de moco o de pus)
- Escalofrío con temblor
- Fatiga con facilidad
- Fiebre
- Indisposición general, inquietud o sensación de enfermedad (malestar)
- Dolor de cabeza
- Pérdida del apetito
- Náuseas y vómitos
- Dolor torácico agudo o punzante que empeora al respirar profundamente o toser
- Dificultad para respirar
Otros síntomas que se pueden presentar son:
- Sudoración excesiva o sudores fríos
- Rigidez articular (poco común)
- Rigidez muscular (poco común)
- Inflamación de los ganglios linfáticos
Signos y exámenes
El médico puede escuchar crepitaciones u otros ruidos respiratorios anormales al auscultar el tórax con un estetoscopio. La ausencia de ruidos respiratorios puede ser un signo importante, porque puede significar que hay una acumulación de líquido entre la pared torácica y el pulmón.
Los exámenes pueden abarcar:
- Gasometría arterial
- Hemocultivo
- Broncoscopia
- Tomografía computarizada del tórax (ciertos casos)
- Radiografía de tórax
- Conteo sanguíneo completo
- Biopsia de pulmón (en ciertos casos)
- Tinción de Gram del esputo
- Exámenes de orina (para diagnosticar la enfermedad del legionario)
Tratamiento
Se utilizan antibióticos o medicamentos antimicóticos, dependiendo del tipo de germen que esté causando la infección. Los pacientes generalmente deben permanecer en el hospital, al menos durante las primeras etapas de la enfermedad.
Con frecuencia, se requieren tratamientos respiratorios para extraer líquido y moco, al igual que oxigenoterapia.
Expectativas (pronóstico)
El resultado puede ser desalentador si la neumonía es causada por un virus u hongo o si el paciente está severamente inmunodeprimido.
Complicaciones
- Insuficiencia respiratoria
- Sepsis
- Diseminación de la infección
- Muerte
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si tiene un sistema inmunitario debilitado y presenta síntomas de neumonía.
Prevención
Se debe evitar la exposición de personas inmunocomprometidas a otras que están enfermas.
Referencias
Moran GJ, Talan DA. Pneumonia. In: Marx J, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2006: chap 75.
Baldwin Dr, Macfarlane JT. Community-acquired pneumonia. In: Cohen J, Powderly WG, eds. Infectious Diseases. 2nd ed. New York, NY: Elsevier; 2004: chap 34.
Donowitz GR, Mandell GL. Acute pneumonia. In: Mandell GL, Bennett Je, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2005: chap 61.
Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72.
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Jatin M. Vyas, PhD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
