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Neumonía en huésped inmunocomprometido

Definición

Es una infección pulmonar que se presenta en una persona cuya capacidad para combatir la infección está enormemente reducida.

Ver también:

• Neumonía adquirida en el hospital
• Neumonía por micoplasma
• Neumonía por citomegalovirus
• Neumonía
• Neumonía viral
• Neumonía errante

Nombres alternativos

Neumonía en paciente inmunodeficiente

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las personas inmunocomprometidas tienen una respuesta inmunitaria defectuosa y, debido a esto, son susceptibles a las infecciones por gérmenes que no causan enfermedad en personas sanas. Estas personas son igualmente más vulnerables a las causas usuales de neumonía, que puede afectar a cualquier individuo.

La inmunodepresión puede ser causada por infección por VIH, leucemia, trasplante de órganos, trasplante de médula ósea y medicamentos para tratar el cáncer.

Síntomas

• Tos que puede ser seca o producir esputo verdoso, con aspecto de moco o de pus
• Escalofrío con temblor
• Fatiga con facilidad
• Fiebre
• Indisposición general, inquietud o sensación de enfermedad (malestar)
• Dolor de cabeza
• Pérdida del apetito
• Náuseas y vómitos
• Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora al respirar profundamente o toser
• Dificultad para respirar

Otros síntomas que se pueden presentar son:

• Sudoración excesiva o sudores nocturnos
• Rigidez articular (poco común)
• Rigidez muscular (poco común)
• Inflamación de los ganglios linfáticos

Signos y exámenes

El médico puede escuchar crepitaciones u otros sonidos respiratorios anormales al auscultar el tórax con un estetoscopio. La ausencia de sonidos respiratorios puede ser un signo importante.

Los exámenes comprenden:

• Radiografía de tórax
• Tinción de gram del esputo
• Gasometría arterial
• Hemocultivo
• Conteo sanguíneo completo
• Broncoscopia
• TC de tórax, en ciertos casos
• Biopsia de pulmón, en ciertos casos

Tratamiento

Se utilizan antibióticos o medicamentos antimicóticos, dependiendo del germen específico que esté causando la infección.

Con frecuencia, se requieren tratamientos respiratorios para extraer líquido y moco, al igual que la oxigenoterapia.

Expectativas (pronóstico)

El resultado puede ser desalentador si la neumonía es causada por un virus u hongo o si el paciente está severamente inmunodeprimido.

Complicaciones

• Insuficiencia respiratoria
• Muerte

Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe consultar con el médico si es inmunodeprimida y presenta síntomas de neumonía.

Prevención

Se debe evitar la exposición de personas inmunocomprometidas a otras que están enfermas.

Referencias

Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002.

Cohen J, Powderly WG. Infectious Diseases. 2nd ed. New York, NY: Elsevier, 2004.

Mandell, GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles of Infectious Diseases. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone, 2000.

Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72.

American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416.

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