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Trombosis venosa profunda
Definición
Es una afección en la que se forma un coágulo sanguíneo en una vena profunda en el interior del cuerpo.
Nombres alternativos
Coágulo en las piernas; TVP; DVT; Tromboembolia
Causas, incidencia y factores de riesgo
La trombosis venosa profunda (TVP) afecta principalmente las venas en la parte inferior de la pierna y el muslo. El coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo. Si el coágulo se desprende y viaja a través del torrente sanguíneo, se puede atascar en el cerebro, los pulmones, el corazón o en otra área, llevando a daño grave.
Algunos de los riesgos para la trombosis venosa profunda son:
- Permanecer sentado, como en viajes prolongados en avión o en auto
- Reposo en cama
- Cirugía reciente (especialmente cirugía de la cadera, de la rodilla o de los órganos reproductores femeninos)
- Fracturas
- Haber dado a luz en los últimos 6 meses
- Uso de medicamentos como estrógenos y píldoras anticonceptivas
- Fumar cigarrillo
- Obesidad
Uno tiene mayor probabilidad de desarrollar trombosis venosa profunda si tiene cualquiera de las siguientes afecciones:
- Producción excesiva de glóbulos rojos en la médula ósea ( policitemia vera)
- Tumores cancerosos
- Mayor probabilidad de coagulación de la sangre (hipercoagulabilidad)
La trombosis venosa profunda es más común en adultos mayores de 60 años, pero se puede presentar a cualquier edad.
Síntomas
- Dolor de pierna, en una sola
- Sensibilidad en una sola pierna
- Inflamación (edema) de sólo una pierna
- Aumento del calor en una pierna
- Cambios en el color de la piel en una pierna (enrojecimiento)
Signos y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar enrojecimiento, inflamación o sensibilidad en la pierna.
Se pueden realizar los siguientes exámenes:
- Radiografías que muestras las venas en las piernas (venografía de la pierna)
- Ecografía Doppler de una extremidad
- Pletismografía de las piernas
- Examen de sangre para determinar el dímero D
Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar el aumento de la coagulación, tales como:
- Antitrombina III
- Pruebas genéticas para buscar mutaciones que lo hagan a uno más propenso a desarrollar coágulos de sangre, incluyendo el factor V de Leyden y protrombina 20210a
- Exámenes para CID
- Anticoagulante lúpico
Esta lista no los incluye a todos.
Tratamiento
Durante años, el tratamiento estándar ha sido un medicamento denominado heparina que impide la formación de coágulos. Este tipo de medicamento se denomina anticoagulante.
Si la heparina se administra continuamente a través de una vena (IV), se requiere hospitalización; sin embargo, algunas veces, se pueden emplear nuevas formas de heparina que se pueden inyectar una o dos veces al día. Generalmente se trata de un medicamento llamado enoxaparina. Si a uno le recetan este nuevo medicamento, posiblemente no necesite permanecer hospitalizado por mucho tiempo o en absoluto nada.
El fármaco warfarina se puede prescribir en combinación con heparina. La warfarina por lo general se toma por vía oral y toma varios días para hacer un efecto completo. La heparina se continúa hasta cuando la warfarina haya sido completamente efectiva durante al menos 24 horas. Las personas tomarán warfarina durante aproximadamente seis meses, dependiendo de su riesgo de presentar otro coágulo.
Cuando uno comienza a tomar warfarina por primera vez, se necesitan exámenes de sangre frecuentes para verificar lo espeso de la sangre, de manera que el médico pueda ajustar apropiadamente la dosis.
En raras ocasiones, se puede necesitar cirugía cuando los medicamentos no funcionan y ésta puede implicar:
- Extracción de un coágulo de sangre grande de la vena o una inyección de medicamentos trombolíticos.
- Colocación de un filtro en la vena más grande del cuerpo para impedir que coágulos de sangre viajen a los pulmones.
Expectativas (pronóstico)
Muchas trombosis venosas profundas desaparecen sin problema, pero pueden reaparecer. Algunas personas pueden presentar dolor e hinchazón prolongados en la pierna, conocido como síndrome posflebítico. El uso de medias apretadas (de compresión) puede ayudar a aliviar este problema.
Complicaciones
Un coágulo de sangre que se desprende de la pierna y viaja a los pulmones (émbolo pulmonar) puede ser potencialmente mortal. El tratamiento rápido de la trombosis venosa profunda ayuda a prevenir este problema.
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si tiene síntomas similares a la trombosis venosa profunda.
Acuda a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene trombosis venosa profunda y presenta dolor torácico, dificultad respiratoria, desmayos, pérdida del conocimiento u otros síntomas graves.
Prevención
Los médicos pueden prescribir anticoagulantes para ayudar a prevenir la trombosis venosa profunda en personas de alto riesgo o personas que se van a someter a cirugías de alto riesgo.
Algunas veces, los pacientes en el hospital usan botas especiales suaves que automática (y suavemente) aprietan las pantorrillas cada vez. Esto se denomina compresión neumática intermitente que ayuda a mantener la sangre moviéndose y previene su coagulación.
El hecho de mover las piernas con frecuencia durante los viajes largos en avión, en automóvil y en otras situaciones en las cuales uno esté sentado o acostado por períodos de tiempo prolongados puede ayudar a prevenir la trombosis venosa profunda.
Referencias
Snow V, Qaseem A, Barry P,et al. Management of venous thromboembolism: a clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med. 2007 Feb 6;146(3):204-10. Epub 2007 Jan 29.Brotman DJ, Jaffer AK. Prevention of venous thromboembolism in the geriatric patient.Cardiol Clin. 2008 May;26(2):221-34, vi.
Versión en inglés revisada por: Sean O. Stitham, MD, private practice in Internal Medicine, Seattle, Washington; and James R. Mason, MD, Oncologist, Director, Blood and Marrow Transplantation Program and Stem Cell Processing Lab, Scripps Clinic, Torrey Pines, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
