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Mieloma múltiple
Definición
Es un cáncer de las células plasmáticas en la médula ósea.
Nombres alternativos
Plasmacitoma maligno; Plasmacitoma del hueso; Mieloma de células plasmáticas; Discrasia de células plasmáticas
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las células plasmáticas ayudan al sistema inmunitario del cuerpo a combatir la enfermedad al producir sustancias llamadas anticuerpos. El mieloma múltiple ocurre cuando estas células plasmáticas crecen fuera de control. Demasiadas células plasmáticas pueden formar un tumor en la médula ósea llamado mieloma y la presencia de muchos tumores se denomina mieloma múltiple.
La proliferación excesiva de estas células plasmáticas interfiere con la capacidad del cuerpo para producir glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Esto causa anemia y hace que una persona tenga más probabilidades de contraer infecciones y presentar sangrado anormal.
A medida que las células cancerosas se multiplican en la médula ósea, causan dolor y destrucción de los huesos. Si se afectan los huesos de la columna, esto puede ejercer presión sobre los nervios, provocando entumecimiento o parálisis.
El mieloma múltiple afecta principalmente a los adultos mayores y los antecedentes de radioterapia aumentan el riesgo para este tipo de cáncer.
Síntomas
- Problemas de sangrado
- Dolor en los huesos o en la espalda
- Aumento de la susceptibilidad a infecciones
- Síntomas de anemia (como cansancio, dificultad respiratoria y fatiga)
- Fracturas inexplicables
Signos y exámenes
Los exámenes de sangre pueden ayudar a diagnosticar esta enfermedad y pueden abarcar:
- Química sanguínea (CHEM-20) que muestra aumento en los niveles de calcio, proteína total y función renal anormal.
- Un conteo sanguíneo completo (CSC) revela un número bajo de glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos.
- Un análisis diagnóstico Freelite mide fragmentos de inmunmoglobulina llamados cadenas ligeras.
- La electroforesis de proteína en suero es anormal
Las radiografías de hueso muestran fracturas o áreas de hueso huecas. Si el médico sospecha este tipo de cáncer, llevará a cabo una biopsia de médula ósea.
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
- Proteína Bence-Jones (cuantitativa)
- Fórmula leucocitaria
- Biopsia de lesión ósea
- Crioglobulinas
- Tasa de sedimentación eritrocítica
- Calcio ionizado
- Proteína en orina
- Inmunoglobulinas cuantitativas (nefelometría)
- Electroforesis de globulina en suero
- Inmunoelectroforesis en suero
- Inmunofijación en orina
- Inmunoelectroforesis en orina
- Proteína en orina de 24 horas
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas.
A las personas con casos leves de la enfermedad, o en quienes el diagnóstico es dudoso, se las controla cuidadosamente sin hacer tratamiento. Algunas personas presentan una forma de la enfermedad de desarrollo lento que toma años para causar síntomas.
El tratamiento se inicia cuando la enfermedad empeora o causa síntomas.
La quimioterapia y la radioterapia se pueden realizar para aliviar los dolores óseos o tratar un tumor óseo.
Se ha demostrado que el trasplante de médula ósea en pacientes jóvenes aumenta la supervivencia general y libre de enfermedad, pero esto tiene riesgos significativos.
Las terapias más nuevas para el mieloma múltiple comprenden: talidomida, lenalidomida (Revlimid) y bortezomib (Velcade).
Los pacientes con mieloma múltiple deben beber mucho líquido para evitar la deshidratación y ayudar a mantener la función renal apropiada.
La quimioterapia y los trasplantes rara vez llevan a una cura permanente.
Grupos de apoyo
El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar al participar en grupos de apoyo, cuyos miembros comparten experiencias y problemas en común. Ver: grupos de apoyo para el cáncer.
Expectativas (pronóstico)
La supervivencia de las personas con mieloma múltiple depende de la edad del paciente y la etapa de la enfermedad. Algunos casos son muy agresivos, mientras que otros toman años para empeorar.
Complicaciones
La insuficiencia renal es una complicación frecuente. Otras complicaciones pueden abarcar:
- Fracturas de huesos
- Aumento de las posibilidades de infección (especialmente neumonía)
- Parálisis derivada del tumor o de la compresión de la médula espinal
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si experimenta disminución de la diuresis.
Llame igualmente al médico si padece mieloma múltiple y se desarrolla una infección, entumecimiento, pérdida del movimiento o pérdida de sensibilidad.
Referencias
Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:pp. 1429-33.Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and James R. Mason, MD, Oncologist, Director, Blood and Marrow Transplantation Program and Stem Cell Processing Lab, Scripps Clinic, Torrey Pines, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
