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Enfermedad de Lyme de diseminación temprana
Definición
La enfermedad de Lyme secundaria o de diseminación temprana es una enfermedad inflamatoria causada por la bacteria Borrelia burgdorferi.
Ver también:
Nombres alternativos
Enfermedad de Lyme secundaria o en etapa 2; Enfermedad de Lyme en etapa 2; Síndrome de Bannwarth
Causas, incidencia y factores de riesgo
La enfermedad de Lyme se transmite a través de la picadura de una garrapata infectada. La enfermedad de Lyme secundaria se desarrolla en cuestión de días a meses después de presentarse la picadura de la garrapata, cuando la infección se disemina a través del sistema linfático o el torrente sanguíneo.
Síntomas
Algunos pacientes recordarán haber sufrido la picadura de una garrapata o síntomas de la enfermedad de Lyme en etapa 1. De igual modo, algunos pacientes con enfermedad de Lyme secundaria o de diseminación temprana pueden no tener ningún antecedente de síntomas, picaduras de garrapatas o erupciones cutáneas.
La enfermedad de Lyme puede afectar el sistema nervioso central y el sistema cardíaco. Los síntomas pueden ser intermitentes y pueden desaparecer después de días, semanas o meses.
Los síntomas abarcan:
- Visión borrosa
- Desmayo
- Fatiga
- Molestia general, inquietud o indisposición (malestar general)
- Dolor de cabeza
- Palpitaciones cardíacas
- Inflamación articulatoria en las rodillas y otras grandes articulaciones
- Letargo
- Dolores musculares
- Rigidez en el cuello
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
- Sensibilidad a la luz anormal
- Confusión
- Disminución del estado de conciencia
- Párpados caídos
- Movimiento disfuncional
- Parálisis facial (llamada también parálisis de Bell)
- Alucinaciones
- Pérdida de la función muscular y sensibilidad
- Náuseas y vómitos
- Entumecimiento y hormigueo
- Deterioro del habla
Signos y exámenes
Un examen físico puede revelar signos de problemas neurológicos y compromiso cardíaco.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
- Radiografía de tórax
- ECG
- Prueba ELISA para detectar sustancias específicas para la infección
- Análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR)
- Inmunotransferencia (Western blot) para confirmar la presencia de anticuerpos contra la Borrelia burgdorferi
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es eliminar la infección con antibióticos. Los medicamentos se administran hasta por 28 días y se puede necesitar una segunda ronda de antibióticos. Los antibióticos que se usan con mayor frecuencia son doxiciclina, amoxicilina, cefuroxima y ceftriaxona.
Los antibióticos administrados por vía intravenosa se necesitan para pacientes que desarrollan complicaciones graves relacionadas con el sistema nervioso o artritis que no mejora con los medicamentos orales.
Expectativas (pronóstico)
Es posible que los síntomas de la artritis no respondan al tratamiento, pero otros síntomas deben mejorar con éste.
En muy pocas ocasiones, una persona continuará teniendo síntomas que algunas veces pueden interferir con las actividades diarias. Algunas personas llaman a esto síndrome posterior a la enfermedad de Lyme. Infortunadamente, no hay ningún tratamiento eficaz para este síndrome.
Complicaciones
- Infección tardía y persistente
- Enfermedad de Lyme terciaria (enfermedad de Lyme en etapa 2)
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si presenta síntomas de este trastorno.
Prevención
Hacer un diagnóstico temprano y tratar la enfermedad de Lyme con antibióticos son las formas más efectivas de prevenir la enfermedad de Lyme secundaria.
Hacer un diagnóstico temprano y tratar la enfermedad de Lyme con antibióticos son las formas más efectivas de prevenir la enfermedad de Lyme secundaria.
Al caminar o pasear en áreas boscosas o de pastizales:
- Rocíe toda la piel expuesta y las ropas con repelente de insectos (rocíe las áreas exteriores únicamente, no use sobre la cara, use sólo lo suficiente para cubrir todo el resto de piel expuesta, no rocíe bajo las ropas, no aplique sobre heridas o piel irritada, lave la piel al ingresar a espacios interiores)
- Use prendas de vestir de colores claros para avistar las garrapatas
- Use camisas de manga larga y pantalones largos con el doblez metido dentro de los zapatos o los calcetines
- Use botas altas, preferiblemente de caucho
Revísese usted mismo y a sus mascotas con frecuencia durante y después de un paseo o caminata. Las garrapatas que transmiten la enfermedad de Lyme son tan pequeñas que son muy difíciles de ver. Después de regresar a casa, quítese las ropas e inspeccione completamente todas las áreas de la piel, incluyendo el cuero cabelludo.
Referencias
Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS, et al. The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2006;43:1089-1134.
Feder HM Jr, Johnson BJ, O'Connell S, Shapiro ED, Steere AC, Wormser GP; Ad Hoc International Lyme Disease Group. A critical appraisal of "chronic Lyme disease." N Engl J Med. 2007 Oct 4;357(14):1422-30.
Halperin JJ, Shapiro ED, Logigian E, Belman AL, Dotevall L, Wormser GP, et al. Practice parameter: treatment of nervous system Lyme disease (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2007 Jul 3;69(1):91-102. Epub 2007 May 23.
Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, PHD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
