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Mononeuropatía
Definición
Es el daño a un solo nervio o a un grupo de nervios que produce pérdida del movimiento, la sensibilidad u otra función de ese nervio.
Nombres alternativos
Neuropatía aislada
Causas, incidencia y factores de riesgo
La mononeuropatía es un tipo de daño a nervios por fuera del cerebro o la médula espinal ( neuropatía periférica).
La mononeuropatía es causada con mayor frecuencia por lesión, aunque ocasionalmente los trastornos en todo el cuerpo ( sistémicos) pueden causar daños aislados a los nervios (como ocurre con la mononeuritis múltiple).
La presión prolongada sobre el nervio debido a hinchazón o lesión puede ocasionar mononeuropatía. El daño involucra la destrucción de la cubierta del nervio (vaina de la mielina) o de una parte de la neurona (el axón). Este daño retarda o impide que las señales viajen a través de los nervios.
La mononeuropatía puede comprometer cualquier parte del cuerpo y algunas de las formas más comunes son:
- Disfunción del nervio axilar
- Disfunción del nervio peroneo común
- Síndrome del túnel carpiano
- Mononeuropatía del III par craneal,tipo compresión
- Mononeuropatía del III par craneal, tipo diabética
- Mononeuropatía del VI par craneal
- Mononeuropatía del VII par craneal
- Disfunción del nervio femoral
- Disfunción del nervio radial
- Disfunción del nervio cubital
- Disfunción del nervio ciático
- Disfunción del nervio tibial
Síntomas
- Pérdida del control vesical o intestinal
- Pérdida de sensibilidad
- Entumecimiento, disminución de la sensibilidad
- Parálisis
- Hormigueo, ardor, dolor, sensibilidad anormal
- Debilidad
Nota: los síntomas están únicamente en una parte del cuerpo.
Signos y exámenes
El médico elaborará la historia clínica, incluyendo cualquier lesión reciente o exposición a toxinas. El examen neuromuscular puede mostrar qué nervio está involucrado. Los reflejos pueden ser anormales en el área.
Los exámenes pueden abarcar:
- EMG (un registro de la actividad eléctrica en los músculos)
- Pruebas de conducción nerviosa
- Biopsia de nervios
Los exámenes adicionales abarcan:
- Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares (AAN)
- Exámenes de sangre
- Proteína C reactiva
- Estudios imagenológicos
- Factor reumatoideo
- Exámenes de tiroides
- Radiografías
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es permitir que uno utilice lo más que pueda la parte del cuerpo afectada.
La causa de la mononeuropatía se debe identificar y tratar adecuadamente, aunque en algunos casos no se requiere tratamiento y la recuperación es espontánea.
La presión arterial alta y la diabetes pueden causar lesión a una arteria, lo cual con frecuencia puede afectar a un solo nervio. La afección subyacente debe igualmente tratarse.
Los corticosteroides inyectados en el área pueden reducir la hinchazón y la presión sobre el nervio, en caso de que éste esté pinzado o atrapado contra otra parte del cuerpo, como un hueso. La cirugía se puede recomendar si los síntomas son causados por atrapamiento del nervio. La cirugía para aliviar la presión sobre el nervio puede ayudar en algunos casos.
Medicamentos:
- Se pueden requerir analgésicos de venta libre o recetados para controlar el dolor (neuralgia).
- Los medicamentos recetados, como gabapentina, pregabalina, fenitoína, carbamacepina o antidepresivos tales como amitriptilina, nortriptilina o duloxitina, se pueden utilizar para reducir los dolores punzantes. Sin embargo, en lo posible, evite o minimice el uso de estos fármacos a fin de reducir el riesgo de efectos secundarios que pudieran producir.
Otros tratamientos:
- Ejercicios de fisioterapia para mantener la fuerza muscular
- Dispositivos ortopédicos, férulas u otros aparatos
- Asesoría vocacional, terapia ocupacional, cambios ocupacionales, reentrenamiento en el trabajo
Expectativas (pronóstico)
La mononeuropatía puede ser incapacitante y dolorosa. Si se puede identificar la causa de la disfunción nerviosa y tratarla eficazmente, existe la posibilidad de lograr una recuperación completa.
La magnitud de la discapacidad varía desde ninguna discapacidad hasta pérdida parcial o total del movimiento o la sensibilidad. La neuralgia puede ser muy incómoda y puede durar mucho tiempo.
Complicaciones
- Disminución de la autoestima
- Efectos secundarios de los medicamentos
- Deformidad de leve a severa
- Lesión repetitiva o inadvertida al área afectada debido a la falta de sensibilidad
Prevención
El hecho de evitar la presión o lesión traumática puede prevenir muchas formas de mononeuropatía. Asimismo, el tratamiento de afecciones, como hipertensión arterial o diabetes, también disminuyen el riesgo de desarrollar mononeuropatía.
Versión en inglés revisada por: Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
