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Enfermedad de Legg-Calve-Perthes

Definición

Se presenta cuando la cabeza femoral en la cadera no recibe suficiente sangre, causando la muerte del hueso.

Nombres alternativos

Osteocondritis deformante juvenil; Enfermedad de Perthes

Causas, incidencia y factores de riesgo

La enfermedad de Legg-Calve-Perthes generalmente ocurre en varones de 4 a 8 años de edad. Hay muchas teorías con relación a su causa, pero realmente se sabe poco.

Sin suficiente suministro de sangre al área, el hueso muere. La cabeza femoral colapsa y se vuelve plana. Generalmente, sólo una de las caderas está afectada, aunque puede ocurrir en ambos lados.

El suministro de sangre retorna en varios meses, produciendo osteocitos nuevos, los cuales gradualmente reemplazan el hueso muerto en un período de 2 a 3 años.

Síntomas

• Dolor de rodilla (puede ser el único síntoma inicial)
• Dolor persistente en el muslo o en la ingle
• Atrofia de los músculos en la parte superior del muslo
• Aparente acortamiento de la pierna o piernas de largo diferente
• Rigidez de la cadera que restringe sus movimientos
• Dificultad al caminar , cojear al caminar (a menudo sin dolor)
• Rango de movimiento limitado

Signos y exámenes

Durante un examen físico, el médico buscará pérdida del movimiento de la cadera y cojera característica. Una radiografía de la cadera o una radiografía de la pelvis pueden mostrar signos de enfermedad de Legg-Calve-Perthes.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es mantener la cabeza femoral dentro del acetábulo. El médico puede denominar esto "contención", el cual se logra manteniendo un buen rango de movimiento de la cadera.

La fisioterapia y los medicamentos antinflamatorios, como el ibuprofeno, pueden aliviar la rigidez en la articulación de la cadera. Cuando la cadera presenta dolor o la cojera empeora, la restricción de actividades como correr puede ayudar a reducir la inflamación. Igualmente, la tracción en las noches puede servir.

Los médicos ya no recomiendan varios meses de reposo en cama.

Cuando estas medidas fallan, se puede requerir de una cirugía que fluctúa desde un simple alargamiento de un músculo de la ingle hasta una cirugía mayor de la cadera para reformar la pelvis. El tipo de cirugía depende de la gravedad del problema y de la forma de la cabeza de la articulación de la cadera.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la edad del paciente y de la gravedad de la enfermedad. En general, cuanto más joven sea la persona cuando la enfermedad comienza, mejor será el resultado.

Los niños menores de 6 años que reciben tratamiento tienen más probabilidades de terminar con una articulación de la cadera normal. Los niños mayores de 6 a 8 años tienen mayores probabilidades de terminar con una articulación de la cadera deforme, a pesar del tratamiento, y pueden desarrollar artritis más adelante.

Complicaciones

Más adelante en la vida puede desarrollarse una osteoartritis. La identificación oportuna y el tratamiento apropiado de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes pueden minimizar esta complicación.

Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe concertar una cita con el médico si su hijo desarrolla cualquier síntoma de este trastorno.

La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997- A.D.A.M., Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.