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Pian

Definición

Es una infección crónica causada por la bacteria Treponema pertenue, que afecta principalmente la piel, los huesos y las articulaciones.

Nombres alternativos

Frambesia tropical; Buba; Jaws

Causas, incidencia y factores de riesgo

El pian es un infección causada por la bacteria en forma de espiral (espiroqueta) llamada Treponema pertenue, estrechamente relacionada con el organismo que causa la sífilis, pero que no se transmite sexualmente. El pian es una enfermedad que involucra a los niños de las áreas rurales templadas y tropicales principalmente en las islas del Caribe, América Latina, África occidental, India y el sudeste de Asia.

El pian se trasmite por contacto directo con lesiones cutáneas de personas infectadas. En aproximadamente dos a cuatro semanas después de contraer la infección, el niño presenta una "buba madre" por donde el organismo penetró la piel.

La úlcera se presenta como una masa tipo "frambuesa" o un grupo de pápulas en el lugar de la infección y por lo general sin dolor. Las lesiones pueden durar meses y las lesiones satelitales adicionales pueden aparecer poco antes o después de que la buba madre sane. Los niños pueden también desarrollar inflamación de los huesos y los dedos.

La etapa final involucra lesiones destructivas de la piel y los huesos, lo cual puede llevar a desfiguración e incapacidad severas y se presenta hasta en un 20% de personas no tratadas.

Síntomas

• Lesión cutánea inicial aislada que puede crecer lentamente y que luce como una frambuesa. Puede ulcerarse y por lo general no causa dolor.
• Lesiones satelitales que pueden convertirse en masas o nódulos grandes en todo el cuerpo, pueden también presentar erosiones superficiales en los pianomas secundarios o bubas hijas.
• Fiebre que se puede presentar en las bubas hijas.
• Dolor en los huesos o destrucción ósea; espinillas en sable.
• Inflamación de los dedos de las manos (dactilitis).

Signos y exámenes

El diagnóstico se puede confirmar mediante un examen de una muestra de la lesión cutánea con un tipo especial de microscopio (examen de campo oscuro). No existe un examen de sangre especial para el pian, pero dado que la enfermedad está estrechamente relacionada con la bacteria que causa la sífilis, los exámenes de sangre para esta enfermedad también pueden resultar positivos en el pian.

Tratamiento

La base principal del tratamiento es una sola dosis de penicilina. La recaída es poco común.

Expectativas (pronóstico)

El pian es altamente curable si se trata apropiadamente en sus etapas iniciales y las lesiones cutáneas pueden tomar varios meses para sanar. Sin embargo, si el pian se trata en su etapa avanzada, es posible que ya se presente desfiguración significativa que puede no ser completamente reversible.

Complicaciones

El pian puede ser desfigurante e incapacitante debido a que puede ocasionar gran destrucción de la piel y los huesos. Asimismo, pueden causar deformidades en las piernas, la nariz, el paladar y el maxilar superior.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si alguien presenta una lesión de piel o de hueso crónica y ha vivido en áreas tropicales donde se sabe que se presenta el pian.

Prevención

Las campañas masivas para la erradicación del pian a través del tratamiento con penicilina en los años 50 y 60 han disminuido ostensiblemente la incidencia de esta infección a nivel mundial.

La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997- A.D.A.M., Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.