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Temblor
Definición
Los temblores son un tipo de movimiento de agitación involuntaria. Involuntaria quiere decir que la persona tiembla sin que trate de hacerlo.
Ver también:
Causas, incidencia y factores de riesgo
Los temblores son causados por problemas con los nervios que inervan ciertos músculos y pueden afectar todo el cuerpo o solamente ciertas áreas, como el temblor en las manos).
Los tipos de temblores abarcan:
- Temblor inducido por fármacos (temblores causados por ciertos fármacos)
- Temblor esencial (se desconoce la causa)
- Temblor familiar (mal de familia)
Otras causas de temblores pueden abarcar:
- Abstinencia del alcohol
- Consumo de cigarrillo
- Hipertiroidismo
- Enfermedad de Parkinson
- Feocromocitoma
- Demasiada cafeína
- Uso de ciertos medicamentos
- Enfermedad de Wilson
Síntomas
Los temblores pueden afectar la cabeza, las manos, los brazos, los párpados, la laringe u otros músculos. Rara vez afectan las piernas o los pies.
El temblor generalmente involucra movimientos pequeños y rápidos, más de 5 veces por segundo.
Los temblores pueden:
- Ocurrir al moverse (temblor relacionado con acción) o pueden ser menos notorios con el reposo
- Aparecer y desaparecer, pero generalmente empeoran a medida que uno envejece
- Desparecer durante el sueño
- Empeorar con enfermedad, cafeína y ciertos medicamentos
- No afectar a ambos lados del cuerpo de la misma manera
El cabeceo también puede ser un síntoma de temblores.
Si los temblores afectan la laringe, se puede presentar un sonido agitado o tembloroso en la voz.
Signos y exámenes
Un examen físico mostrará agitación con el movimiento. Los exámenes adicionales dependen de la causa sospechosa del temblor. En la mayoría de los casos se debe llevar a cabo un examen neurológico.
Tratamiento
El tratamiento puede no ser necesario, a menos que los temblores interfieran con las actividades diarias o causen vergüenza.
El tratamiento depende la causa. Los temblores causados por una enfermedad como hipertiroidismo probablemente mejorarán cuando se trate esta afección.
Si los temblores son causados por ciertos medicamentos, la suspensión de éstos generalmente los ayuda a desaparecer, pero nunca suspenda ningún medicamento sin hablar primero con el médico. Ver el artículo: temblor inducido por fármacos
Hay medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas, pero qué tan bien funcionen depende del paciente individual.
Dos medicamentos que se emplean para tratar los temblores abarcan:
- Propranolol, un fármaco que bloquea la acción de sustancias estimulantes llamadas neurotransmisores, particularmente aquéllos relacionados con la adrenalina
- Primidona, un fármaco anticonvulsivo que también controla la función de algunos neurotransmisores
Los fármacos pueden tener efectos secundarios significativos.
Los efectos secundarios del propranolol abarcan:
- Fatiga
- Congestión nasal
- Dificultad para respirar (las personas con asma no deben usar este fármaco)
- Latidos cardíacos lentos
Los efectos secundarios de primidona abarcan:
- Somnolencia
- Dificultad para concentrarse
- Náuseas
- Problemas para caminar, el equilibrio y la coordinación
Otros medicamentos que pueden reducir los temblores abarcan:
- Fármacos anticonvulsivos como gabapentina y topiramato
- Tranquilizantes leves como alprazolam o clonazepam
- Fármacos para la presión arterial llamados bloqueadores de los canales del calcio como flunarizina y nimodipina.
Se han usado inyecciones de Botox, aplicadas en la mano, para reducir los temblores al debilitar los músculos locales.
En casos graves, la cirugía para implantar un dispositivo estimulante en el cerebro puede ser una opción.
Complicaciones
Los temblores severos pueden interferir con las actividades diarias, especialmente las habilidades de motricidad fina, como la escritura. Si el temblor afecta la laringe, se pueden presentar problemas con el habla.
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si tiene temblores persistentes e inexplicables o si los temblores están interfiriendo con su capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria.
Prevención
La cafeína el estrés pueden empeorar los temblores. Evite tomar bebidas cafeinadas como café, té y bebidas gaseosas, al igual que otros estimulantes. El ejercicio y la asesoría para reducir el estrés emocional también pueden ayudar.
Las bebidas alcohólicas en cantidades pequeñas pueden disminuir los temblores, pero pueden llevar a la dependencia del alcohol y a su consumo excesivo, sobre todo si usted tiene antecedentes familiares de tales problemas. Se desconoce la forma como el alcohol ayuda a aliviar los temblores.
Referencias
Jankovic J. Movement Disorders. In: Goetz, CG. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap. 34.
Versión en inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; and Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
