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Endometritis

Definición

Es una inflamación o irritación del revestimiento del útero (endometrio).

Ver también enfermedad inflamatoria pélvica.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La causa usual de la endometritis es una infección como:

• Clamidia
• Endometritis gonocócica
• Salpingitis
• Endometritis tuberculosa
• Endometritis purulenta

La endometritis también se puede presentar por:

• Parto
• Aborto (terapéutico, electivo o espontáneo)
• Inserción de un dispositivo intrauterino (DIU)
• Cirugía u otros procedimientos ginecológicos que requieren inserción de instrumentos médicos

Otros factores de riesgo pueden incluir antecedentes de salpingitis aguda, cervicitis aguda y otras infecciones pélvicas, incluyendo muchas enfermedades de transmisión sexual.

Síntomas

• Malestar general, inquietud o sensación de enfermedad (malestar)
• Fiebre  que puede ir de 100º F (37.7° C) a 104º F (40° C)
• Dolor pélvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino)
• Sangrado vaginal anormal
• Secreción vaginal anormal
  • con aumento de la cantidad
  • de color, consistencia y olor inusuales
• Malestar intestinal (se puede presentar estreñimiento)
• Abdomen distendido

Signos y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico. El examen del abdomen bajo puede mostrar sensibilidad abdominal y puede haber disminución de los sonidos intestinales. Un examen de la pelvis puede revelar sensibilidad en el útero y el cuello uterino. Igualmente, se puede presentar una secreción cervical.

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

• Conteo de glóbulos blancos
• ESR (tasa de sedimentación eritrocítica)
• Cultivos endocervicales para Clamidia, gonorrea y otros organismos
• Biopsia endometrial
• Laparoscopia

Tratamiento

Los casos complicados, como los que se presentan después del parto o los que implican una infección grave, pueden requerir hospitalización del paciente. Al paciente se le pueden suministrar  antibióticos intravenosos, seguidos de antibióticos orales.

El reposo y la hidratación son importantes. Así mismo, el tratamiento del compañero o compañeros sexuales, cuando sea apropiado, al igual que el uso de condones, son esenciales durante todo el curso del tratamiento.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los casos de endometritis se resuelven con antibióticos, pero cuando esta afección no recibe tratamiento, puede llevar a una infección más seria y complicaciones con los órganos pélvicos, la reproducción y la salud general.

Complicaciones

• Peritonitis pélvica (infección pélvica generalizada)
• Formación de absceso pélvico o uterino
• Septicemia
• Shock séptico
• Infertilidad

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas de endometritis, en especial durante algunos días después de un parto, un aborto o la inserción de un DIU.

Prevención

• Prácticas sexuales "más seguras"
• Diagnóstico temprano y tratamiento adecuado (también para compañeros) de enfermedades de transmisión sexual
• Terminar todos los medicamentos y asistir a citas de control con el médico después de cualquier procedimiento ginecológico

El riesgo de endometritis se reduce con técnicas cuidadosas de esterilización utilizadas por los médicos al atender partos, abortos, inserción de dispositivos intrauterinos y otros procedimientos ginecológicos.

Referencias

Faro S. Postpartum endometritis. Clin Perinatol.  2005; 32(3): 803-14. 

Stenchever A. Comprehensive Gynecology. 4th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2001:708.

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