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Reparación de hernia diafragmática congénita
Definición
Es una cirugía para corregir un defecto congénito en cual el diafragma, el músculo grande en forma de cúpula que separa la cavidad torácica del abdomen, no logra desarrollarse completamente. El defecto congénito permite que órganos abdominales como el estómago, el intestino delgado, el bazo, el hígado y los riñones ingresen a la cavidad torácica. Como resultado, el tejido pulmonar no se desarrolla completamente.
Una hernia diafragmática requiere cirugía.
Ver también: hernia diafragmática
Descripción
Un niño con esta afección puede usar un respirador por horas, días o semanas antes de tener una cirugía.
Antes de la cirugía, el niño estará bajo anestesia general (dormido y sin dolor). El cirujano hace una incisión en la parte superior del abdomen, debajo de las costillas. Los órganos abdominales se halan hacia abajo suavemente a través de la abertura en el diafragma y se ubican en la cavidad abdominal.
El cirujano repara la abertura en el diafragma y cierra la incisión con suturas. Se utiliza un parche plástico para cubrir defectos grandes.
Después de la cirugía, se deja una sonda puesta en el lugar durante unos cuantos días para permitir el drenado de aire, sangre y líquidos. Esto permite que el pulmón afectado se expanda de nuevo.
Si se diagnostica una hernia diafragmática durante el embarazo (alrededor de 24 a 28 semanas), se puede pensar en una cirugía fetal.
Indicaciones
Una hernia diafragmática es una situación potencialmente mortal y requiere cirugía inmediata.
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Problemas respiratorios
- Reacciones a los medicamentos
- Sangrado
- Infección
- Atelectasia pulmonar
- Problemas pulmonares que continúan
Expectativas después de la cirugía
La mayoría de los bebés necesita un respirador después de la cirugía. El desenlace clínico depende de qué tan bien se haya desarrollado el pulmón del bebé. Por lo general, el pronóstico es muy bueno para los niños que tienen un tejido pulmonar en buenas condiciones.
Convalecencia
Es posible que los bebés deban permanecer hospitalizados por varias semanas después de la cirugía. La duración de la estadía en el hospital depende de la gravedad de la hernia y de cuánto tiempo se necesite el respirador.
La alimentación se iniciará después de la primera evacuación y, por lo general, se hace a través de una sonda que va al estómago o al intestino delgado hasta que se retira el tubo respiratorio.
Referencias
Dudell GG, Stoll BJ. Respiratory tract disorders. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 101.
Versión en inglés revisada por: A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, Greg Juhn, MTPW, David R. Eltz. Previously reviewed by Deirdre O’Reilly, MD, MPH, Neonatologist, Division of Newborn Medicine, Children’s Hospital Boston and Instructor in Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts (11/2/2007).
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
