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Microdiscectomía
Nombres alternativos
Microdiscectomía de la columna; Microdescompresión
Definición
Es la extirpación quirúrgica mínimamente invasiva de fragmentos discales de una hernia discal, usualmente en la parte baja de la espalda (área lumbar). A diferencia de la cirugía de la columna lumbar, que requiere una incisión de 2 a 5 pulgadas (5 a 13 cm) de largo, la microdiscectomía se lleva a cabo a través de una incisión muy pequeña (aproximadamente de 1 a 1 ½ pulgadas o 2,5 a 4 cm).
Descripción
La microdiscectomía se realiza en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio mientras el paciente está bajo el efecto de anestesia local (despierto pero sin dolor) o anestesia general (dormido y sin sentir dolor). Un microscopio especial de alta potencia magnifica el (los) disco(s) y nervios afectados, y guía al médico durante la intervención.
Se hace una pequeña incisión quirúrgica en la espalda del paciente y el cirujano aparta los músculos de la espalda lejos de la columna. Después de identificar y mover la raíz del nervio, el cirujano extirpa los fragmentos y tejidos discales lesionados. Luego, se colocan los músculos de la espalda de nuevo en su posición normal y se cierra la herida con puntos de sutura o grapas.
Indicaciones
Es importante destacar que a los pacientes con lumbago generalmente se los trata en forma conservadora antes de optar por la cirugía y, a menudo, se les prescribe reposo en cama, tracción, medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia y ejercicio.
La microdiscectomía de la columna se practica para aliviar el dolor y presión del nervio y se puede llevar a cabo en pacientes con las siguientes afecciones:
- Hernia del disco lumbar
- Dolor o debilidad en la pierna (ciática) causado por una hernia discal
- Síndrome de la cola de caballo
Riesgos
Los riesgos son, entre otros, los siguientes:
- Daño a la raíz del nervio
- Desgarros durales (desgarros del tejido llamado la duramadre que cubre la médula espinal y los nervios raquídeos)
- Reincidencia de la hernia del mismo disco
Debido a la pequeña incisión, el médico puede pasar por alto algunos fragmentos discales, lo cual podría ocasionar dolor persistente.
Expectativas después de la cirugía
La mayoría de los pacientes experimenta alivio del dolor y mejoramiento del desempeño después de la cirugía, así como mejoría del entumecimiento y hormigueo.
Convalecencia
Se estimula al paciente a levantarse y caminar tan pronto como pase el efecto de la anestesia. A la mayoría de los pacientes de una microdiscectomía se les da de alta el mismo día de la cirugía.
Generalmente, los pacientes pueden volver a las actividades normales poco después de la cirugía, pero deben evitar sentarse durante períodos prolongados o levantar objetos pesados. Al levantar algo, la persona debe asegurarse de hacerlo con las rodillas, en lugar de inclinarse. Esto es necesario para evitar una lesión mayor.
Si la persona trabaja en una oficina, muy probablemente podrá retornar al trabajo en un período de 2 a 4 semanas. Sin embargo, si el trabajo es físicamente más exigente, es posible que tenga que esperar hasta 3 meses.
El médico puede recomendar un programa de ejercicios o de fisioterapia con el fin de acelerar la recuperación.
Referencias
Deen HG, Fenton DS, Lamer TJ. Minimally invasive procedures for disorders of the lumbar spine. Mayo Clin Proc. 2003 Oct;78(10):1249-56. Review.
Koebbe CJ. Lumbar Microdiscectomy: A Historical Perspective and Current Technical Considerations. Neurosurg Focus 13 (2): Article 3, 2002.
Actualizado:
3/13/2007
Versión en inglés revisada por: Andrew L. Chen, M.D., M.S., Orthopedist, The Alpine Clinic, Littleton, NH.Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
Versión en inglés revisada por: Andrew L. Chen, M.D., M.S., Orthopedist, The Alpine Clinic, Littleton, NH.Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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