Neuroma de Morton

Definición

Es un engrosamiento de tejido nervioso entre el tercero y el cuarto dedo del pie.

Ver también: dolor de pie

Causas, incidencia y factores de riesgo

El neuroma de Morton es más común en las mujeres que en los hombres.

La causa exacta se desconoce; sin embargo, algunos expertos creen que lo siguiente puede jugar un papel en el desarrollo de esta afección:

• Posicionamiento anormal de los dedos
• Pie plano
• Problemas de la parte delantera del pie, incluyendo juanetes y dedos del pie en martillo
• Arcos altos
• Zapatos apretados y tacones altos

Síntomas

Los síntomas del neuroma de Morton abarcan:

• Hormigueo en el espacio entre el tercero y cuarto dedo del pie
• Calambres en los dedos del pie
• Dolores intensos, punzantes o urentes en la región metatarsiana (y algunas veces los dedos del pie)
• Dolor que se incrementa cuando se usan zapatos o se presiona sobre el área
• Dolor que empeora con el tiempo

En raros casos, el dolor de nervio ocurre en el espacio entre el segundo y el tercer dedo del pie. Ésta no es una forma verdadera del neuroma de Morton, pero el tratamiento es similar.

Signos y exámenes

Se puede hacer una radiografía del pie para descartar problemas óseos. Con una IRM o una ecografía de alta resolución se puede diagnosticar con éxito el neuroma de Morton.

Los exámenes de los nervios (electromiografía) no pueden diagnosticar en forma definitiva el neuroma de Morton, pero se pueden usar para descartar afecciones que causen síntomas similares.

El médico puede ordenar exámenes de sangre para verificar la presencia de afecciones relacionadas con inflamación, incluyendo ciertas formas de artritis.

Tratamiento

Primero se intenta el tratamiento no quirúrgico. El médico puede recomendar cualquiera de los siguientes tratamientos:

• Forrar y colocar cinta en el área del dedo del pie
• Plantillas para zapatos
• Medicamentos antinflamatorios tomados por vía oral o inyectados en el área del dedo del pie
• Medicamentos que bloquean los nervios inyectados en el área del dedo del pie
• Otros analgésicos
• Fisioterapia

No se recomiendan antinflammatorios ni analgésicos para el tratamiento a largo plazo.

En algunos casos, puede necesitarse la cirugía para extirpar el tejido engrosado, lo cual puede ayudar a aliviar el dolor y mejorar la función del pie. El entumecimiento después de la cirugía es permanente, pero no debe ser doloroso.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento no quirúrgico no siempre mejora los síntomas. La cirugía para extirpar el tejido engrosado tiene éxito en aproximadamente el 85% de los casos.

Complicaciones

El neuroma de Morton puede dificultar el hecho de caminar. Las personas con esta afección en el pie también pueden tener problema para realizar actividades que ejerzan presión sobre esa parte del cuerpo, como presionar el pedal de la gasolina de un automóvil. Asimismo, el hecho de usar ciertos tipos de zapatos, como los de tacón alto, puede causar dolor.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe consultar con el médico si se presenta dolor persistente u hormigueo en el pie o en el área del dedo del pie.

Prevención

Se deben evitar los zapatos que no ajusten bien y usar zapatos con un refuerzo de la puntera amplio.

Referencias

Academy of Ambulatory Foot and Ankle Surgery. Intermetatarsal neuroma. Philadelphia, PA: Academy of Ambulatory Foot and Ankle Surgery; 2003.

El-Khoury GY, Bennett DL, Dalinka MK, et al. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging. Chronic foot pain. Reston, VA: American College of Radiology; 2005.

Frontera, WR, Silver JK. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 1st ed. Philadelphia, Pa: Hanley & Belfus; 2002.