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Aspergiloma pulmonar (micetoma)
Definición
Es una masa causada por una infección micótica que crece generalmente en las cavidades pulmonares. También pueden aparecer en el cerebro, el riñón u otros órganos.
Nombres alternativos
Aspergiloma; Bola fúngica; Micetoma
Causas, incidencia y factores de riesgo
Los aspergilomas se forman cuando el hongo Aspergillus crece como una masa en una cavidad pulmonar o invade tejido previamente sano, causando un absceso.
El Aspergillus es un hongo común que crece en hojas muertas, granos almacenados, estiércol de aves, fertilizantes u otra vegetación descompuesta. Las cavidades en el pulmón pueden haber sido causadas por:
- Coccidioidomicosis
- Fibrosis quística
- Histoplasmosis
- Absceso pulmonar
- Cáncer pulmonar
- Sarcoidosis
- Tuberculosis
Ver también: aspergilosis
Síntomas
Muchos pacientes son asintomáticos. Cuando se presentan síntomas, éstos pueden abarcar:
- Dolor torácico
- Tos
- Expectoración con sangre (se observa hasta en un 75% de los pacientes)
- Fiebre
- Malestar general
- Pérdida involuntaria de peso
- Insuficiencia respiratoria
- Sibilancias
Signos y exámenes
- Examen de sangre para detectar Aspergillus en el cuerpo (galactomanan)
- Examen de sangre para detectar anticuerpos contra Aspergillus (precipitinas para Aspergillus)
- Broncoscopia o broncoscopia con lavado (BAL)
- Tomografía computarizada del tórax
- Radiografía del tórax
- Cultivo de esputo
Tratamiento
Con frecuencia, no se requiere tratamiento, a menos que uno esté expectorando sangre.
En algunos casos, se puede inyectar un medio de contraste en los vasos sanguíneos (angiografía) para localizar el sitio del sangrado. El sangrado se puede detener disparando bolitas diminutas dentro del vaso sangrante. La cirugía es otra opción para controlar el sangrado y, a menudo, es la única alternativa si dicho sangrado es potencialmente mortal.
Ocasionalmente, se pueden utilizar medicamentos antimicóticos.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico puede ser bueno en muchos pacientes, pero depende de la gravedad de la afección y otros factores.
En algunas personas, la cirugía puede ser efectiva cuando es exitosa, pero dicha cirugía es compleja y puede tener un alto riesgo de complicaciones graves.
Muchos pacientes nunca desarrollan síntomas y no necesitan ninguna forma de tratamiento.
Complicaciones
- Dificultad respiratoria que empeora
- Sangrado copioso del pulmón
- Propagación de la infección (ver: aspergilosis invasiva aguda)
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si presenta expectoración con sangre y coméntele cualquier otro síntoma que se haya manifestado.
Prevención
Las personas que han tenido infecciones pulmonares conexas o que tienen sistemas inmunitarios debilitados deben tratar de evitar aquellos ambientes en donde se encuentra el hongo Aspergillus.
Referencias
Patterson TF. Aspergillus species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2005: chap 256.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Jatin M. Vyas, PhD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
