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Oclusión intestinal
Definición
Consiste en un bloqueo parcial o total del intestino que provoca una insuficiencia de éste para evacuar los contenidos intestinales.
Nombres alternativos
Vólvulo intestinal; Íleo; Íleo paralítico; Obstrucción intestinal; Seudoobstrucción intestinal; Íleo del colon
Causas, incidencia y factores de riesgo
La oclusión del intestino puede ser causada por íleo, en el cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema mecánico (anatómico), o por causas mecánicas. El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción, es una de las principales causas de oclusión intestinal en bebés y niños.
Las causas del íleo paralítico pueden abarcar las siguientes:
- Medicamentos, especialmente narcóticos
- Infección intraperitoneal
- Isquemia mesentérica (disminución del suministro de sangre a las estructuras de soporte del abdomen)
- Daño al suministro de sangre abdominal
- Complicaciones de una cirugía intraabdominal
- Enfermedad renal o torácica
- Alteraciones metabólicas tales como la disminución de niveles de potasio
El íleo paralítico puede llevar a complicaciones causando ictericia y desequilibrio electrolítico. En el recién nacido, el íleo paralítico que está asociado con destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infección en la sangre y los pulmones del bebé.
En los niños mayores, la gastroenteritis puede ser una causa del íleo paralítico que algunas veces está asociada con peritonitis y ruptura de apéndice.
El íleo paralítico está marcado por distensión abdominal, ausencia de borborigmos (no se escuchan ruidos cuando se ausculta el abdomen) y dolor abdominal.
La obstrucción mecánica se presenta cuando el movimiento del flujo intestinal se bloquea físicamente y sus causas son numerosas, entre ellas se pueden mencionar las siguientes:
- Hernias
- Adherencias posoperatorias o tejido cicatricial
- Impactación fecal (heces)
- Cálculos biliares
- Tumores que bloquean los intestinos
- Procesos granulomatosos (crecimiento anormal del tejido)
- Intususcepción
- Vólvulo (torsión del intestino)
- Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)
Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino, el tejido puede morir y causar infección y gangrena. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son, entre otros: malignidad intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y cirugía abdominal previa.
Síntomas
- Sensación de saciedad, gases
- Distensión abdominal
- Dolor abdominal y cólicos
- Vómitos
- Dificultad para evacuar los gases o las heces (estreñimiento)
- Diarrea
- Mal aliento
Signos y exámenes
Cuando se ausculta el abdomen con un estetoscopio, se pueden escuchar borborigmos de tono alto al iniciarse la obstrucción mecánica. Si la obstrucción ha persistido por largo tiempo o si el intestino está muy lesionado, los borborigmos disminuyen hasta finalmente desaparecer.
El íleo paralítico se caracteriza por la disminución o ausencia de los borborigmos.
Entre los exámenes que muestran la oclusión están:
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es la descompresión del intestino mediante succión, con el uso de una sonda nasogástrica insertada dentro del estómago o el intestino para aliviar la distensión abdominal y el vómito.
La cirugía para tratar la obstrucción puede ser necesaria si la descompresión con la sonda nasogástrica no alivia los síntomas o si se sospecha de muerte tisular.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico varía según la causa de la obstrucción.
Complicaciones
- Infección
- Gangrena del intestino
- Perforación (orificio) en el intestino
Situaciones que requieren asistencia médica
La persona debe consultar con el médico si hay distensión abdominal persistente o si no es capaz de eliminar las heces o gases o si aparecen otros síntomas de oclusión intestinal.
Prevención
La prevención depende de la causa. El tratamiento de afecciones, como tumores y hernias, relacionados con la oclusión puede reducir el riesgo.
Algunas causas de la oclusión no se pueden prevenir.
Actualizado:
4/12/2007
Versión en inglés revisada por: A.D.A.M. Editorial Team: Greg Juhn, M.T.P.W., David R. Eltz, Kelli A. Stacy. Previously reviewed by Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Frankford-TorresdaleHospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network (7/28/2006).
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
Versión en inglés revisada por: A.D.A.M. Editorial Team: Greg Juhn, M.T.P.W., David R. Eltz, Kelli A. Stacy. Previously reviewed by Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Frankford-TorresdaleHospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network (7/28/2006).
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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