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Colecistitis aguda
Definición
Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso.
Ver también: colecistitis crónica
Nombres alternativos
Colecistitis de tipo agudo
Causas, incidencia y factores de riesgo
En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar.
La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano.
Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses.
Síntomas
El síntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen. El dolor puede:
- Ser agudo, de tipo cólico o sordo
- Aparecer y desaparecer
- Irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho
- Empeorar después de comer alimentos grasos o grasosos
- Ocurrir en cuestión de minutos después de una comida
Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan:
- Llenura abdominal
- Heces de color arcilla
- Exceso de gases
- Fiebre
- Acidez gástrica
- Indigestión
- Náuseas y vómitos
- Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
Signos y exámenes
Un examen físico mostrará que el abdomen es sensible al tacto.
El médico puede ordenar los siguientes exámenes de sangre:
- Amilasa y lipasa
- Bilirrubina
- Conteo sanguíneo completo (CSC) : puede mostrar un conteo de glóbulos blancos más alto de lo normal
- Pruebas de la función hepática
Los exámenes imagenológicos que pueden mostrar cálculos biliares o inflamación son, entre otros:
- Ecografía abdominal
- Tomografía computarizada abdominal
- Radiografía abdominal
- Colecistografía oral
- Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos
Tratamiento
Se debe buscar asistencia médica inmediata para el dolor abdominal intenso.
En la sala de emergencias, a los pacientes con la colecistitis aguda se les suministran líquidos por vía intravenosa y antibióticos para combatir la infección.
Aunque la colecistitis se puede resolver por sí sola, se necesita la cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía) cuando la inflamación continúa o reaparece. Esta operación se debe realizar lo más pronto posible, aunque algunos pacientes no necesitan cirugía inmediatamente.
El tratamiento no quirúrgico comprende analgésicos, antibióticos para combatir la infección y una dieta baja en grasa (cuando se puede tolerar la comida).
La cirugía de emergencia puede ser necesaria cuando se presenta gangrena (muerte del tejido), perforación, pancreatitis o inflamación del conducto colédoco.
Ocasionalmente, en pacientes muy enfermos, se puede colocar una sonda a través de la piel para drenar la vesícula hasta que el paciente mejore y pueda someterse a la cirugía.
Expectativas (pronóstico)
Los pacientes a quienes se les practica una cirugía para extirpar la vesícula generalmente tienen un buen pronóstico.
Complicaciones
- Empiema (pus en la vesícula biliar)
- Gangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar
- Lesión de las vías biliares que drenan el hígado (una complicación rara de una colecistectomía)
- Pancreatitis
- Peritonitis (inflamación del revestimiento del abdomen)
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe acudir al médico si persiste el dolor abdominal intenso o si los síntomas de la colecistitis reaparecen después de un episodio agudo.
Prevención
La extirpación de la vesícula biliar y de los cálculos biliares puede prevenir ataques posteriores. Se recomienda seguir una dieta baja en grasa en caso de ser propenso a ataques de este tipo de cálculos.
Referencias
Siddiqui T. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Surg. Jan 2008; 195(1): 40-7.
Chari RS, Shah SA. Biliary System. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed. St. Louis, M0: WB Saunders; 2008: chap. 54.
Diseases of the Gallbladder and Bile Ducts. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap. 159.
Actualizado:
6/3/2008
Versión en inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
Versión en inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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