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Coledocolitiasis
Definición
Es la presencia de un cálculo biliar en el conducto colédoco. Dicho cálculo puede consistir en pigmentos biliares o sales de calcio y colesterol.
Nombres alternativos
Cálculo biliar; Cálculo en las vías biliares; Cálculo en el conducto biliar
Causas, incidencia y factores de riesgo
Aproximadamente el 15% de las personas con cálculos biliares desarrollan cálculos en el conducto colédoco, el pequeño conducto que transporta la bilis desde la vesícula hasta el intestino.
Entre los factores de riesgo están los antecedentes médicos de cálculos biliares. Sin embargo, la coledocolitiasis puede ocurrir en personas a quienes se les haya extirpado la vesícula biliar.
Síntomas
Generalmente, no se presentan síntomas a no ser que los cálculos bloqueen el conducto colédoco. Los síntomas que se pueden presentar abarcan:
- Dolor abdominal en la parte superior derecha o central del abdomen que puede:
- aparecer y desaparecer
- ser agudo, tipo cólico o sordo
- irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho
- empeorar después de consumir comidas grasas o grasosas
- ocurrir en cuestión de minutos después de una comida
- Fiebre
- Inapetencia
- Ictericia (coloración amarillenta de la piel o la esclerótica de los ojos)
- Náuseas
- Vómitos
Signos y exámenes
Los exámenes que muestran la ubicación de cálculos en el conducto colédoco son, entre otros, los siguientes:
- Tomografía computarizada abdominal
- Ecografía abdominal
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
- Ecografía endoscópica
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- Colangiograma transhepático percutáneo (CTP)
El médico puede ordenar los siguientes exámenes de sangre:
- Bilirrubina
- Pruebas de la función hepática
- Enzimas pancreáticas
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción.
El tratamiento puede involucrar:
- Cirugía para extirpar la vesícula y los cálculos
- CPRE y un procedimiento llamado esfinterotomía, con el cual se hace una incisión quirúrgica intramuscular en el conducto colédoco
Expectativas (pronóstico)
El bloqueo e infección causados por cálculos en las vías biliares pueden ser potencialmente mortales. Sin embargo, el pronóstico generalmente es muy bueno con un diagnóstico y tratamiento oportunos.
Complicaciones
- Cirrosis biliar
- Colangitis
- Pancreatitis
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si se presenta dolor abdominal, con o sin fiebre, que no sea atribuible a otras causas, si se presenta ictericia o si se desarrollan otros síntomas que sugieran la presencia de coledocolitiasis.
Referencias
Verma D. EUS vs MRCP for detection of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. Aug 2006; 64(2): 248-54.
Chari RS, Shah SA. Biliary System. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed. St. Louis, M0: WB Saunders; 2008: chap. 54.
Diseases of the Gallbladder and Bile Ducts. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap. 159.
Versión en inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
