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Artritis tuberculosa
Definición
Es una infección de las articulaciones debido a tuberculosis.
Ver también espondilitis
Nombres alternativos
Artritis granulomatosa
Causas, incidencia y factores de riesgo
Aproximadamente, el 2% de las personas con tuberculosis desarrollarán esta forma de artritis. Las articulaciones comprometidas con mayor frecuencia son:
- Tobillos
- Caderas
- Rodillas
- Columna vertebral
- Muñecas
La mayoría de los casos comprometen sólo una articulación.
La tuberculosis que compromete la columna se conoce comúnmente como la enfermedad de Pott. El novelesco Jorobado de Notre Dame tenía una joroba que se cree fue ocasionada por una tuberculosis.
Síntomas
- Disminución del movimiento de las articulaciones
- Sudoración excesiva, especialmente durante la noche
- Inflamación articular con articulaciones sensibles y calientes
- Fiebre baja
- Atrofia muscular
- Espasmos musculares
- Entumecimiento, hormigueo o debilidad por debajo de la infección (si la columna está comprometida)
- Pérdida de peso o inapetencia
Nota: la afección por lo general comienza lentamente y puede involucrar sólo una articulación.
Signos y exámenes
Un examen físico muestra hinchazón e irritación (inflamación) de la articulación.
Exámenes:
- Aspiración del líquido articular
- Biopsia de la articulación para detectar las bacterias que causan la tuberculosis
- Radiografía del tórax
- Radiografías de las articulaciones
- Prueba cutánea de tuberculina (también llamada PPD)
Tratamiento
Se toman antibióticos para destruir las bacterias que están causando la infección de tuberculosis. Estos medicamentos a menudo se administran durante varios meses (6 a 18 meses).
El hecho de tomar analgésicos y aplicar frío o calor a las articulaciones puede aliviar el dolor. La cirugía puede ser necesaria, especialmente para drenar los abscesos en la columna o para estabilizarla. La cirugía casi nunca es necesaria para infecciones en otros sitios.
Expectativas (pronóstico)
Esta forma de artritis puede ser muy destructiva para los tejidos. El control de la infección debe evitar que más articulaciones resulten comprometidas. Sin embargo, la destrucción articular puede tener lugar antes de que la infección sea controlada.
Complicaciones
- Colapso vertebral que ocasiona cifosis
- Destrucción de las articulaciones
- Compresión de la médula espinal
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si tiene síntomas de este trastorno o de tuberculosis.
Prevención
El control de la diseminación de la infección de tuberculosis puede prevenir la artritis tuberculosa.
Los pacientes que tienen un examen PPD (derivado proteico purificado) positivo, pero no tuberculosis activa, pueden disminuir el riesgo de artritis tuberculosa tomando adecuadamente medicamentos para prevenir la tuberculosis. Para tratar la tuberculosis de manera efectiva, es esencial que los pacientes se tomen los medicamentos en la forma exacta como se prescriben.
Referencias
Alparsian L, Yu JS, Weissman BN. Imaging. In: Harris ED, Budd RC, Genovese MC, Firestein GS, Sargent JS, Sledge CB, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2005: chap 51.
McCune WJ, Golbus J. Monarticular arthritis. In: Harris ED, Budd RC, Genovese MC, Firestein GS, Sargent JS, Sledge CB, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2005: chap 34.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Jatin M. Vyas, PhD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
