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Espondilitis anquilosante
Definición
Es una enfermedad crónica que causa inflamación de las articulaciones entre las vértebras de la columna y las articulaciones entre la columna y la pelvis. Esta enfermedad finalmente hace que las vértebras de la columna se fusionen.
Ver también: artritis
Nombres alternativos
Espondilitis reumatoidea; Espondilitis; Espondiloartropatía
Causas, incidencia y factores de riesgo
Se desconoce la causa de la espondilitis anquilosante, pero los genes parecen jugar un papel.
La enfermedad comienza con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años de edad, pero puede ocurrir antes de la edad de 10 años y afecta más a los hombres que a las mujeres. Los factores de riesgo tienen que ver con antecedentes familiares de espondilitis anquilosante y el hecho de pertenecer al género masculino.
Síntomas
La enfermedad comienza con un dolor en la cadera o un lumbago que aparece y desaparece y que empeora en la noche, en la mañana o después de un período de inactividad.
El dolor de espalda puede comenzar en las articulaciones sacroilíacas (entre la pelvis y la columna) y comprometer toda o parte de la columna.
El dolor se puede aliviar adoptando una posición de flexión. Es posible que la persona no sea capaz de expandir completamente el tórax, debido al compromiso de las articulaciones intercostales.
Síntomas específicos:
- Encorvamiento crónico para aliviar los síntomas
- Inflamación de los ojos
- Fatiga
- Dolor en los talones
- Rigidez y dolor en la cadera
- Dolor articular e inflamación articular en los hombros, rodillas y tobillos
- Expansión limitada del tórax
- Rango de movimiento limitado, especialmente involucrando la columna y las caderas
- Lumbago que empeora en la noche, en la mañana o después de un período de inactividad
- Inapetencia
- Dolor en el cuello
- Fiebre leve
- Movimientos limitados y rigidez en la parte baja de la espalda
- Pérdida de peso
Signos y exámenes
Los exámenes pueden ser:
- CSC
- Tasa de sedimentación eritrocítica
- Antígeno HLA-B27
- Radiografías de la columna y de la pelvis
Tratamiento
El médico puede prescribir medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES) para reducir la inflamación y el dolor.
También se puede prescribir terapia con corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario. Los fármacos llamados inhibidores TNF (etanercept, adalimumab, infliximab), que bloquean una proteína inflamatoria, han demostrado que mejoran los síntomas de la espondilitis anquilosante.
Algunos médicos utilizan fármacos que bloquean el crecimiento de las células (fármacos citotóxicos ) en personas que no tienen una buena respuesta a los corticosteroides o que dependen de dosis altas de los mismos.
La cirugía se lleva a cabo si el dolor o daño de las articulaciones es severo.
Los ejercicios pueden ayudar a mejorar la postura y la respiración. Asimismo, acostarse boca arriba en la noche puede ayudar a mantener la postura normal.
Expectativas (pronóstico)
El curso de la enfermedad es impredecible y los síntomas pueden aparecer y desaparecer en cualquier momento. La mayoría de los pacientes puede valerse por sí mismo, a no ser que las caderas estén seriamente comprometidas.
Complicaciones
El daño del hueso y del cartílago puede llevar a la fusión de las articulaciones en la columna u otras áreas, lo cual puede interferir con la capacidad para moverse. Esto puede ser extremadamente doloroso y causar invalidez. El corazón, los pulmones y los ojos también pueden resultar afectados.
Las complicaciones abarcan:
- Inflamación de los ojos (uveítis)
- Valvulopatía cardíaca, particularmente estenosis de la válvula aórtica
- Inflamación de la aorta
- Fibrosis pulmonar
Situaciones que requieren asistencia médica
La persona debe consultar con el médico si tiene síntomas de espondilitis anquilosante o si ya tiene la enfermedad y se desarrollan nuevos síntomas durante el tratamiento.
Prevención
Se desconoce la manera de prevenirla, pero el conocimiento de los factores de riesgo puede facilitar su detección y tratamiento oportunos.
Referencias
Goldman L, Ausiello DA. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007.
Sidiropoulos PI, Hatemi G, Song IH, et al. Evidence-based recommendations for the management of ankylosing spondylitis: systematic literature search of the 3E Initiative in Rheumatology involving a broad panel of experts and practising rheumatologists. Rheumatology (Oxford). 2008. 47(3):355-61.
Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis. Cochrane Database, Syst Rev. 2008. (1):CD002822.
Versión en inglés revisada por: Neil J. Gonter, M.D., Assistant Professor of Medicine, Columbia University, NY and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
