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Lupus eritematoso inducido por medicamentos
Definición
Es un trastorno autoinmunitario causado por una reacción a un medicamento.
Ver también: lupus eritematoso sistémico (LES)
Causas, incidencia y factores de riesgo
El lupus eritematoso inducido por medicamentos se asemeja al lupus eritematoso sistémico (LES) y ocurre como resultado de una reacción de hipersensibilidad a un medicamento. Este medicamento puede reaccionar con los materiales de la célula, haciendo que el cuerpo forme anticuerpos que atacan sus propias células sanas.
Se sabe que algunos medicamentos causan este tipo de reacción y son, entre otros:
- Clorpromazina
- Hidralazina
- Isoniazida
- Metildopa
- Penicilamina
- Procainamida
- Quinidina
- Sulfasalazina
Los síntomas tienden a ocurrir después de consumir el medicamento durante un período de al menos de 3 a 6 meses.
Las personas con lupus eritematoso inducido por medicamentos pueden presentar síntomas que afecten las articulaciones ( artritis), el corazón y los pulmones. Otros síntomas asociados con LES, como nefritis por lupus y enfermedad neurológica, son poco comunes.
El lupus eritematoso inducido por medicamentos afecta por igual a hombres y mujeres.
Síntomas
- Visión borrosa
- Fiebre
- Indisposición general (malestar)
- Dolor articular
- Inflamación articular
- Pérdida del apetito
- Dolor torácico pleurítico
- Erupción cutánea
- que empeora con la luz solar
- en "forma de mariposa" a lo largo del puente nasal y las mejillas
- Pérdida de peso
Signos y exámenes
El médico auscultará el tórax con un estetoscopio, con el cual se puede escuchar un roce pleural o un roce pericárdico. Se pueden presentar igualmente signos de pericarditis.
Un examen de la piel muestra una erupción característica.
El paciente habrá tomado un medicamento ligado al lupus inducido por fármacos.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
- Anticuerpos anti-histona (usualmente positivos en el lupus inducido por medicamentos)
- Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares (ANA)
- Examen de células para lupus eritematoso (rara vez utilizada)
Una radiografía de tórax puede mostrar signos de pleuritis o pericarditis y un ECG puede mostrar compromiso del corazón.
Tratamiento
Los síntomas usualmente desaparecen varios días o semanas después de suspender el medicamento que los causó.
El tratamiento puede abarcar:
- Medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis y la pleuritis.
- Cremas corticosteroides para tratar las erupciones cutáneas.
- Medicamentos antipalúdicos (hidroxicloroquina) para tratar los síntomas en la piel y los de la artritis.
Ocasionalmente, se usa la prednisona esteroide para tratar casos más severos, en especial si hay compromiso cardíaco.
En muy raras ocasiones, se utilizan altas dosis de esteroides y medicamentos inmunodepresores fuertes, como la azatioprina o la ciclofosfamida, para tratar a personas con lupus severo inducido por medicamentos que afecta el corazón, el riñón y el sistema neurológico.
Se recomienda el uso de prendas de vestir protectoras, gafas de sol y filtro solar.
Expectativas (pronóstico)
El lupus eritematoso inducido por medicamentos generalmente no es tan severo como el lupus eritematoso sistémico. Los síntomas usualmente desaparecen en unos cuantos días o semanas después de la suspensión del medicamento.
Se debe evitar el medicamento en el futuro o los síntomas se volverán a presentar. Se recomiendan los exámenes oculares de rutina para detectar complicaciones precoces en los ojos.
Complicaciones
- Infección
- Púrpura trombocitopénica: sangrado cerca a la superficie de la piel, resultante de un bajo conteo de plaquetas en la sangre
- Anemia hemolítica
- Miocarditis
- Pericarditis
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si los síntomas no mejoran después de haberse suspendido el medicamento que los causó o si se presentan nuevos síntomas.
Prevención
Se debe ser consciente acerca de los riesgos de tomar medicamentos que se sabe causan esta reacción. En caso de que comiencen a aparecer los síntomas, se debe consultar al médico.
Referencias
Harris ED, Budd RC, Genovese MC, Firestein GS, Sargent JS, Sledge CB. Kelley's Textbook of Rheumatology. 7th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2005:1183, 1598.
Noble J. Textbook of Primary Care Medicine. 3rd ed. St. Louis, Mo: Mosby. 2001:1270.
Actualizado:
6/18/2007
Versión en inglés revisada por: Steve Lee, DO, Rheumatology Fellow, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
Versión en inglés revisada por: Steve Lee, DO, Rheumatology Fellow, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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