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Enfermedad de Still del adulto
Definición
Es una enfermedad poco común caracterizada por fiebres altas, erupción cutánea y dolor articular, que puede llevar a que se presente artritis prolongada (crónica).
Se la conoce más comúnmente como enfermedad de Still de inicio en la adultez (AOSD, por sus siglas en inglés).
Nombres alternativos
Enfermedad de Still en la adultez; AOSD
Causas, incidencia y factores de riesgo
Menos de 1 de cada 100.000 personas desarrollan la enfermedad de Still del adulto cada año y es una dolencia que afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres.
La enfermedad de Still que se presenta en niños se denomina artritis idiopática juvenil sistémica.
La causa de la enfermedad de Still del adulto se desconoce y no se han identificado sus factores de riesgo.
Síntomas
Casi todos los pacientes presentarán fiebre, dolor articular, dolor de garganta y erupción cutánea.
- Es común que se presente dolor articular, calor e hinchazón. Usualmente, varias articulaciones están involucradas al mismo tiempo y, a menudo, los pacientes presentan rigidez articular matutina que dura varias horas.
- La fiebre generalmente aparece de manera rápida una vez al día, con más frecuencia en la tarde o en la noche.
- La erupción cutánea tiene un color característico rosa salmón y aparece y desaparece con la fiebre.
Los síntomas adicionales abarcan:
- Dolor e hinchazón abdominal
- Dolor con una respiración profunda (pleuresía)
- Dolor garganta
- Ganglios linfáticos inflamados
- Pérdida de peso.
Ocasionalmente, se puede presentar inflamación del bazo o del hígado y puede igualmente ocurrir inflamación de los pulmones y del corazón.
Signos y exámenes
La enfermedad de Still del adulto sólo se puede diagnosticar después de descartar otras enfermedades y es posible que se necesiten muchos exámenes médicos antes elaborar un diagnóstico final.
Un examen físico puede mostrar fiebre, erupción cutánea y artritis. El médico utilizará un estetoscopio para escuchar los cambios en los ruidos del corazón o los pulmones que puedan sugerir la presencia de pericarditis o pleuresía.
Los siguientes exámenes pueden ayudar en el diagnóstico de la enfermedad de Still del adulto:
- El conteo sanguíneo completo puede revelar un alto número de glóbulos blancos y un número reducido de glóbulos rojos.
- La PCR (proteína C reactiva), una medida de la inflamación, estará más alta de lo normal
- La ESR (tasa de sedimentación eritrocítica), una medida de la inflamación, estará más alta de lo normal.
- El nivel de ferritina (proteína que almacena hierro) estará muy alto.
- El nivel de fibrinógeno estará alto.
- Las pruebas de la función hepática mostrarán altos niveles de AST /ALT.
- El examen del factor reumatoideo y de ANA serán negativos.
Es posible que se necesiten otros exámenes para verificar si hay inflamación de las articulaciones, el tórax, el hígado y el bazo.
- Ecografía abdominal
- Tomografía computarizada del abdomen
- Radiografías de las articulaciones, el tórax o del área del estómago (abdomen)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento para la enfermedad de Still del adulto es controlar los síntomas de la artritis y generalmente la primera forma se hace con salicilatos (aspirin ) y antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno.
Se puede necesitar prednisona para los casos más graves.
Si la enfermedad persiste por un período prolongado (se vuelva crónica), podría ser necesaria la administración de medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (que ayudan a reducir la inflamación), tales como:
- Metotrexato
- Antagonistas del factor de necrosis tumoral (FNT) como Enbrel (etanercept)
Expectativas (pronóstico)
Los estudios muestran que todos los síntomas desaparecen en un año y nunca reaparecen en aproximadamente el 20% de los pacientes; mientras que en alrededor del 30% de los pacientes todos los síntomas desaparecen, pero luego reaparecen varias veces en los siguientes años.
Los síntomas continúan durante un período prolongado (crónico) en aproximadamente la mitad de los pacientes con enfermedad de Still del adulto.
Complicaciones
- Artritis en varias articulaciones
- Enfermedad hepática
- Pericarditis
- Derrame pleural
- Esplenomegalia
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si tiene síntomas de la enfermedad de Still del adulto.
Igualmente, si ya le han diagnosticado esta afección, debe llamar al médico si se presenta tos o dificultad respiratoria.
Referencias
Harris ED, Budd RC, Genovese MC, Firestein GS, Sargent JS, Sledge CB. Kelley's Textbook of Rheumatology. 7th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2005:1047-1048.
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Efthimiou P, Paik PK, Bielory L. Diagnosis and management of adult onset Still's disease. Ann Rheum Dis. 2006 May;65(5):564-72. Epub 2005 Oct 11. Review.
Kadar J, Petrovicz E. Adult-onset Still's disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2004 Oct;18(5):663-76. Review.
Versión en inglés revisada por: Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, New York, NY, and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by Verimed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
