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Uropatía obstructiva unilateral aguda

Definición

Es un bloqueo repentino en uno o en ambos conductos (uréteres) que drenan la orina desde los riñones.

Ver también:

• Uropatía obstructiva bilateral aguda
• Uropatía obstructiva unilateral crónica
• Uropatía obstructiva bilateral crónica
• Uropatía obstructiva

Nombres alternativos

Obstrucción ureteral; Uropatía obstructiva aguda unilateral

Causas, incidencia y factores de riesgo

La uropatía obstructiva unilateral es causada con más frecuencia por un cálculo renal, aunque cualquier lesión u otra afección pueden causar el trastorno.

Cuando se bloquea el flujo de orina, ésta se represa en los riñones y lleva a que se presente hinchazón renal (hidronefrosis).

Una persona tiene mayor riesgo de padecer uropatía obstructiva unilateral si tiene cálculos y tumores ureterales, cálculos renales y tumores en sitios cercanos como el útero y el cuello uterino.

La uropatía obstructiva unilateral aguda se presenta en 1 de cada 1000 personas.

Síntomas

• Dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho o izquierdo
• Color anormal de la orina (color canela, semejante a la cola o al té)
• Dolor de espalda que puede ser en un sólo lado
• Sangre en la orina
• Fiebre
• Dolor en el flanco o dolor en el costado:
  • tan fuerte que requiere analgésicos fuertes
  • el dolor en un costado puede irradiarse a la ingle, los genitales y el muslo
  • el dolor aparece y desaparece, y su intensidad cambia en cuestión de minutos
• Olor desagradable en la orina
• Hipertensión arterial que se ha incrementado recientemente (en cuestión de dos semanas)
• Cambios en el estado mental
• Náuseas
• Frecuencia urinaria
• Urgencia urinaria
• Infección urinaria
• Vómitos

Signos y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico. La palpación del área abdominal revela un riñón inflamado o sensible y la presión arterial puede estar alta.

Se pueden efectuar los siguientes exámenes:

• Pruebas analíticas del metabolismo básico
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Análisis de orina
• Urocultivo

La hinchazón del riñón o el bloqueo del uréter puede aparecer en los siguientes exámenes:

• Tomografía computarizada del abdomen
• Ecografía abdominal
• Pielografía intravenosa (PIV)
• Gammagrafía renal

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar o reducir la obstrucción.

Se pueden administrar antibióticos si se presenta infección urinaria.

Los stents (endoprótesis vasculares) o drenajes colocados en el uréter o en un área cercana pueden aliviar los síntomas a corto plazo y la reparación quirúrgica de la causa subyacente de la obstrucción, por lo general, cura el problema.

Es posible que se necesite una cirugía del riñón, incluyendo una nefrectomía, si el funcionamiento de este órgano es deficiente o si hay una infección grave.

Expectativas (pronóstico)

El resultado varía. El trastorno puede ocasionar daño permanente al riñón; sin embargo, generalmente no se presenta insuficiencia renal , debido a que el otro riñón continúa funcionando.

Complicaciones

• Insuficiencia permanente del riñón afectado (insuficiencia renal crónica)
• Uropatía obstructiva unilateral crónica
• Infección urinaria crónica o recurrente
• Hipertensión

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe consultar con el médico si se presenta dolor en el flanco u otros síntomas de uropatía obstructiva unilateral aguda, al igual que si empeoran los síntomas durante o después del tratamiento o si se presentan síntomas nuevos.

Prevención

Si la persona es propensa a los cálculos renales, debe beber abundante agua (6 a 8 vasos por día) para reducir la probabilidad de que éstos se formen.

La investigación sugiere que una dieta baja en sodio y oxalato, y alta en citratos reduce significativamente el riesgo de formación de cálculos renales a base de calcio, por lo que se recomienda la consulta con un nutricionista para obtener mayor información acerca de estas dietas.

Si hay persistencia o recurrencia de cálculos renales, se debe buscar atención médica para identificar la causa e impedir que se formen nuevos cálculos.

Referencias

Wein AJ.Campbell- Walsh Urology. 9th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007.

La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997- A.D.A.M., Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.