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Meningitis criptocócica
Definición
La meningitis criptocócica es una infección micótica de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal (meninges).
Ver también:
Nombres alternativos
Meningitis por criptococos
Causas, incidencia y factores de riesgo
La meningitis criptocócica es causada por el hongo Cryptococcus neoformans, el cual se encuentra en el suelo en todo el mundo.
La meningitis criptocócica muy a menudo afecta a personas inmunocomprometidas y entre los factores de riesgo se encuentran:
Esta afección se presenta en 5 por cada millón de personas.
Síntomas
- Fiebre
- Alucinaciones
- Dolor de cabeza
- Cambio en el estado mental
- Náuseas y vómitos
- Sensibilidad a la luz (fotofobia)
- Rigidez en el cuello
Signos y exámenes
Con el fin de diagnosticar la meningitis criptocócica, se debe realizar una punción lumbar (punción raquídea). Este examen implica tomar una muestra de líquido de la columna (llamado líquido cefalorraquídeo o LCR). Los siguientes exámenes del LCR le permiten al médico diagnosticar la meningitis criptocócica:
- Cultivo de LCR
- Tinciones del LCR
- Examen del LCR para el antígeno del criptococo
- Examen de sangre para el antígeno del criptococo en suero
Si a uno le diagnostican meningitis criptocócica, el médico también recomendará:
Tratamiento
Los medicamentos antimicóticos se usan para tratar esta forma de meningitis. La terapia intravenosa con amfotericina B es el tratamiento más común y, a menudo, se combina con un medicamento oral, 5-flucitosina. Asimismo, un medicamento oral, fluconazol, en altas dosis puede ser efectivo contra esta infección.
Expectativas (pronóstico)
Las personas que padecen SIDA necesitan tratamiento a largo plazo con medicamentos para impedir que la infección reaparezca.
Complicaciones
La hidrocefalia obstructiva es una complicación que se presenta cuando la infección interrumpe el movimiento normal del LCR alrededor del cerebro y la médula espinal. La presión se puede aliviar con un tubo llamado derivación, el cual moviliza el LCR alrededor de la obstrucción.
La amfotericina B puede tener efectos secundarios, incluyendo escalofríos y rigidez, al igual que daño renal algunas veces.
Situaciones que requieren asistencia médica
Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) o acuda a la sala de urgencias si tiene síntomas de meningitis o si está recibiendo tratamiento para esta enfermedad y los síntomas empeoran.
Igualmente, acuda a la sala de urgencias lo más rápidamente posible si presenta:
- Cambios en el estado mental o sensorial
- Dificultad para respirar o deglutir
- Entumecimiento
- Parálisis
Referencias
Kauffman CA. Cryptococcosis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 357.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Jatin M. Vyas, PhD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
