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Enfermedad de Lyme primaria
Definición
La enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa que se disemina a través de una picadura de garrapata.
La enfermedad de Lyme primaria corresponde a la primera etapa de la enfermedad. Para obtener información específica sobre las otras etapas o información general acerca de la enfermedad de Lyme, ver los artículos:
Nombres alternativos
Infección de Lyme temprana y localizada; Borreliosis de Lyme; Enfermedad de Lyme en etapa 1; Enfermedad de Lyme primaria
Causas, incidencia y factores de riesgo
La enfermedad de Lyme es causada por la bacteria Borrelia burgdoferi (B. burgdoferi ). La bacteria es llevada por ciertas garrapatas que la adquieren cuando pican ratones o venados infectados con la enfermedad de Lyme. La persona puede contraer la enfermedad si la pica una garrapata infectada.
Entre los factores de riesgo para la enfermedad de Lyme se pueden mencionar, entre otros:
- Tener una mascota que pueda llevar las garrapatas a la casa
- Tomar parte en actividades que incrementen la exposición a la garrapata
- Caminar a través de los pastizales altos
Las partes de los Estados Unidos donde la probabilidad de contraer la enfermedad de Lyme es más alta abarcan:
- Nueva Inglaterra
- Los estados del atlántico medio
- Los estados centrales del norte
Nota: las garrapatas Ixodes scapularis pueden ser tan pequeñas que sea casi imposible verlas. Por lo tanto, incluso muchas personas con la enfermedad de Lyme nunca se dieron cuenta que tuvieron una garrapata. A diferencia de la picadura de un mosquito, una picadura de una garrapata puede no sentirse. En la mayoría de los casos, la garrapata tiene que permanecer en el cuerpo durante 48 horas para transmitirle las bacterias a los humanos.
Síntomas
La primera etapa de la enfermedad de Lyme se considera la etapa "primaria" o temprana.
No todas las personas infectadas con la bacteria de la enfermedad de Lyme se enferman. Entre las que personas que en verdad resultan enfermas, los primeros síntomas se parecen a los de la gripe y abarcan:
- Escalofríos
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Letargo
- Dolores musculares
Se puede presentar una "lesión en escarapela", una mancha roja y plana o ligeramente elevada en el sitio de la picadura a menudo con un área clara en el centro. Esta lesión puede tener más de 1 a 3 pulgadas (2 a 7 cm) de ancho.
Signos y exámenes
Se puede hacer un examen de sangre para verificar la presencia de anticuerpos frente a la bacteria que causa la enfermedad de Lyme. El que se emplea con mayor frecuencia es el ELISA para la enfermedad de Lyme, cuyos resultados se confirman mediante una inmunotransferencia.
Los exámenes generalmente no son positivos en las primeras semanas después de la picadura de la garrapata, por lo cual a menudo no son precisos al comienzo de la enfermedad.
Con una biopsia de piel se puede algunas veces identificar la bacteria de la enfermedad de Lyme.
Tratamiento
Para tratar la enfermedad de Lyme se utilizan antibióticos. El tipo de antibiótico empleado depende de la etapa de la enfermedad y sus síntomas. Las opciones más comunes son la doxiciclina para niños mayores y personas adultas que no estén en embarazo. La amoxicilina o la cefuoxima (Ceftin) se prescribe típicamente para niños más pequeños.
Los antibióticos se administran durante 10 - 21 días.
Expectativas (pronóstico)
Si se diagnostica en sus primeras etapas, la enfermedad de Lyme se puede curar con antibióticos y generalmente mejora en 3 a 4 semanas.
Sin tratamiento, se pueden presentar complicaciones que comprometan las articulaciones, el corazón y el sistema nervioso.
Complicaciones
Sin tratamiento, la enfermedad de Lyme puede progresar a las etapas avanzadas. Las complicaciones relacionadas con la enfermedad de Lyme avanzada comprenden inflamación articular prolongada (artritis de Lyme) y problemas del ritmo cardíaco.
Los problemas del sistema nervioso (neurológicos) también son posibles y pueden abarcar:
- Disminución de la concentración
- Trastornos de memoria
- Daño a nervios
- Entumecimiento
- Dolor
- Parálisis de los músculos faciales
- Trastornos del sueño
- Perturbaciones visuales
Otra complicación es una infección adicional con bacterias que causan otras infecciones transmitidas por garrapatas, como la ehrlichiosis o la babesiosis.
Situaciones que requieren asistencia médica
La persona debe consultar con el médico si:
- Presenta una erupción que luce como una diana (lesión en escarapela).
- Ha tenido una picadura de garrapata y desarrolla debilidad, entumecimiento u hormigueo o problemas cardíacos.
- Tiene síntomas de la enfermedad de Lyme, particularmente si pudo haber estado expuesta a las garrapatas.
Prevención
Al caminar o pasear en áreas boscosas o de pastizales:
- Rociar toda la piel expuesta y las ropas con repelente de insectos (asperjar las áreas exteriores únicamente, no usar sobre la cara, usar sólo lo suficiente para cubrir todo el resto de piel expuesta, no rociar bajo las ropas, no aplicar sobre heridas o piel irritada, lavar la piel al ingresar a espacios interiores)
- Usar prendas de vestir de colores claros para avistar las garrapatas
- Usar camisas de manga larga y pantalones largos con el doblez metido dentro de los zapatos o los calcetines
- Usar botas altas, preferiblemente de caucho
Las personas deben revisarse a sí mismas y revisar a sus mascotas con frecuencia durante y después de un paseo o caminata.
Las garrapatas que transmiten la enfermedad de Lyme son tan pequeñas que son muy difíciles de ver. Después de regresar a casa, se recomienda quitarse las ropas e inspeccionar completamente todas las áreas de la piel, incluyendo el cuero cabelludo.
De ser posible, la persona le puede solicitar a alguien que le ayude a examinar su cuerpo para ver si hay garrapatas. Los adultos deben revisar cuidadosamente a los niños.
Referencias
Feder HM Jr., Johnson BJ, O'Connell S, Shapiro ED, Steere AC, Wormser GP. Ad Hoc International Lyme Disease Group. A critical appraisal of "chronic Lyme disease." N Engl J Med. 2007; 357:1422-1430.
Halperin JJ, Shapiro ED, Logigan E, Belman AL, Dotevall L, Wormser GP, et al. Practice parameter: treatment of nervous system Lyme disease (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2007;69:91-102.
Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS, et al. The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2006;43:1089-1134.
Actualizado:
5/20/2008
Versión en inglés revisada por: Jantin M. Vyas, PhD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
Versión en inglés revisada por: Jantin M. Vyas, PhD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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