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Accidente cerebrovascular relacionado con el consumo de cocaína
Definición
Es una obstrucción del flujo sanguíneo al cerebro y pérdida del funcionamiento cerebral en alguien que haya consumido la droga denominada cocaína.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La cocaína es un producto de la planta de coca y es una droga psicoactiva ilegal. Es un potente estimulante que incrementa la actividad del sistema nervioso central y de los nervios que se desprenden de la médula espinal (sistema nervioso periférico).
El consumo de cocaína puede causar muchos problemas médicos. El accidente cerebrovascular secundario al uso de cocaína probablemente ocurre debido a que la cocaína provoca el estrechamiento (constricción) de los vasos sanguíneos, mientras aumenta igualmente la presión arterial (hipertensión). Dicha vasoconstricción puede ser tan severa que reduce o bloquea el flujo sanguíneo de las arterias en el cerebro. El consumo de cocaína puede llevar a que se presente hinchazón (inflamación) de las arterias cerebrales.
El accidente cerebrovascular relacionado con la cocaína es más común en hombres menores de cuarenta años y entre los riesgos está un antecedente reciente de consumo de esta droga.
Unas cuantas personas que experimentan un accidente cerebrovascular después de consumir cocaína tienen una malformación arteriovenosa, que las hace más propensas a padecer dicho accidente. En estos casos, el accidente cerebrovascular se debe al sangrado cerebral y no a la disminución del flujo sanguíneo.
Síntomas
Los síntomas del consumo de cocaína pueden ser, entre otros:
- Ansiedad
- Depresión
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Ronquera
- Incapacidad para dormir
- Hemorragia nasal
- Inquietud
Los síntomas de un accidente cerebrovascular abarcan:
- Somnolencia, letargo o pérdida del conocimiento
- Pérdida del equilibrio o la coordinación
- Pérdida de la memoria
- Cambios en el estado anímico
- Entumecimiento, hormigueo, disminución de la sensibilidad
- Cambios de personalidad
- Lenguaje enredado, incapacidad para hablar o entender el lenguaje, dificultad para leer o escribir
- Dificultades para deglutir o babeo
- Movimientos oculares incontrolables o caída de los párpados
- Vértigo
- Cambios en la visión
- Debilidad o parálisis de un brazo, pierna, lado de la cara o cualquier parte del cuerpo
Signos y exámenes
El médico elaborará la historia clínica de los síntomas y de los antecedentes de consumo de cocaína.
Los signos pueden abarcar:
- Movimientos anormales de los ojos
- Cambios en los reflejos
- Cambios en la visión o campos visuales
- Disminución de la sensibilidad
- Debilidad muscular
La persona también puede presentar signos de otros trastornos que ocurren con el consumo de cocaína.
Los exámenes pueden abarcar:
- Exámenes motores
- Exámenes del sistema nervioso (neurológicos)
- Exámenes sensoriales
- Examen toxicológico de orina o sangre
Tratamiento
El tratamiento puede incluir no sólo el accidente cerebrovascular sino otros trastornos que puedan resultar del consumo de cocaína.
Posibles tratamientos:
- Amantadina para reducir el riesgo de tomar drogas nuevamente
- Medicamentos agonistas de la dopamina para la abstinencia de cocaína
- Medicamentos para tratar los ritmos cardíacos irregulares ( arritmias)
- Sedantes, como el diazepam y el midazolam, para reducir la agitación y las dificultades para dormir (insomnio)
Una persona que esté en coma puede necesitar soporte vital, incluyendo la colocación de tubos en las vías respiratorias y un respirador (ventilación mecánica).
Es importante suspender el consumo de cocaína. Asimismo, se debe tratar ésta y cualquiera otra adicción. El tratamiento debe incluir una vigilancia de los signos de abstinencia de la cocaína.
Debido a que la mayoría de los adictos a la cocaína también son adictos a otras drogas (como el alcohol o la heroína), también se deben tratar los síntomas de abstinencia de estas drogas. Los pacientes que utilizan metadona para la adicción a la heroína deben continuar recibiendo la dosis regular.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de:
- Cualquiera otro padecimiento médico
- La gravedad del accidente cerebrovascular
- Los síntomas de abstinencia
A menudo, el pronóstico es desalentador, en especial con el consumo prolongado de cocaína. Se puede presentar la muerte si dejan de funcionar apropiadamente muchos sistemas corporales.
Complicaciones
Ver el artículo accidente cerebrovascular para ver una lista de complicaciones.
Situaciones que requieren asistencia médica
Si se presenta cualquier síntoma de accidente cerebrovascular, se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos).
Prevención
No se debe consumir cocaína con el fin de prevenir un accidente cerebrovascular relacionado con el consumo de esta droga.
Referencias
Egred M, Davis GK. Cocaine and the heart. Postgrad Med J. 2005 Sep;81(959):568-71. Review.
Velasquez EM, Anand RC, Newman WP 3rd, Richard SS, Glancy DL. Cardiovascular complications associated with cocaine use. J La State Med Soc. 2004 Nov-Dec;156(6):302-10; quiz 311. Review.
Lucas CE. The impact of street drugs on trauma care. J Trauma. 2005 Sep;59(3 Suppl):S57-60; discussion S67-75.
Actualizado:
2/13/2008
Versión en inglés revisada por: Luc Jasmin, MD, PhD, Departments of Anatomy & Neurological Surgery, University of California, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
Versión en inglés revisada por: Luc Jasmin, MD, PhD, Departments of Anatomy & Neurological Surgery, University of California, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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