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Endocarditis
Definición
Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).
Ver también:
Nombres alternativos
Infección de válvulas
Causas, incidencia y factores de riesgo
La endocarditis puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayoría de las personas que desarrolla una endocarditis padece cardiopatía de las válvulas.
Los factores de riesgo para el desarrollo de una endocarditis abarcan:
- Uso de drogas por inyección
- Colocación de vías de acceso permanente a las venas
- Cirugía anterior de válvulas
- Cirugía dental reciente
- Válvulas debilitadas
La infección bacteriana es la fuente más común de endocarditis; sin embargo, también puede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.
Síntomas
- Orina de color anormal
- Escalofríos
- Sudoración excesiva (común)
- Fatiga
- Fiebre (común)
- Dolor articular
- Dolores y achaques musculares
- Sudores fríos
- Anomalías ungueales (hemorragias en astillas bajo las uñas)
- Palidez
- Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)
- Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados nódulos de Osler)
- Dificultad para respirar con la actividad
- Inflamación de pies, piernas y abdomen
- Debilidad
- Pérdida de peso
Nota: los síntomas de endocarditis se pueden desarrollar de forma lenta (subaguda) o repentina (aguda).
Signos y exámenes
Los médicos podrían sospechar endocarditis en personas con antecedentes de:
- Cardiopatía congénita
- Uso de drogas intravenosas
- Trabajo dental reciente
- Fiebre reumática
El médico puede detectar un nuevo soplo cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco previo. El examen de las uñas puede mostrar hemorragias en astilla.
El examen oftalmológico puede mostrar sangrado en la retina con un área central de aclaramiento, que se conoce como manchas de Roth. Puede haber pequeños puntos de hemorragia (petequias) en la conjuntiva. Las puntas de los dedos de las manos se pueden agrandar y las uñas pueden curvarse, lo cual se denomina dedos hipocráticos.
Exámenes:
- Hemocultivo
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Radiografía del tórax
- Proteína C reactiva (PCR)
- Ecocardiografía
- ECG
- Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés)
- Serología
- Ecocardiografía transesofágica
Tratamiento
Las personas que padecen esta afección con frecuencia necesitan ser hospitalizadas al principio para administrarles antibióticos por vía intravenosa. Es necesaria una terapia de antibióticos por largo tiempo para eliminar las bacterias de las cámaras y válvulas cardíacas.
Generalmente, los pacientes están con la terapia durante 6 semanas. El antibiótico seleccionado tiene que ser específico para el organismo causante de la afección y esto se determina por medio de hemocultivos y pruebas de sensibilidad.
La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca generalmente se necesita cuando:
- La infección se está separando en pequeños fragmentos, ocasionando una serie de accidentes cerebrovasculares.
- La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.
- Hay evidencia de daño a un órgano
Expectativas (pronóstico)
El tratamiento temprano de una endocarditis mejora las posibilidades de un buen desenlace clínico. Sin embargo, la destrucción de las válvulas o los accidentes cerebrovasculares pueden ocasionar la muerte.
Complicaciones
- Arritmias, como la fibrilación auricular
- Coágulos sanguíneos o un coágulo infectado que viaja a otros órganos, ocasionando infección y daño grave
- Absceso cerebral
- Cambios en el cerebro o en el sistema nervioso
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Glomerulonefritis
- Ictericia
- Daño grave de válvulas cardíacas
- Accidente cerebrovascular
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si nota los siguientes síntomas durante o después del tratamiento:
- Sangre en la orina
- Dolor torácico
- Fatiga
- Fiebre
- Entumecimiento
- Debilidad
- Pérdida de peso sin cambio en la dieta
Prevención
Las personas con ciertas afecciones cardíacas a menudo toman antibióticos preventivos antes de procedimientos dentales o cirugías que comprometan las vías respiratorias, urinarias o intestinales. Siempre pregúntele al médico si usted cree que los puede necesitar.
Aquellas personas con antecedentes de endocarditis deben tener un control médico continuo.
Referencias
Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. London: Churchill Livingstone; 2005; pp 975-1022.
Karchmer AW. Infective Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007:chap 63.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2007 Oct 9;116(15):1736-54.
Versión en inglés revisada por: D. Scott Smith, M.D., MSc, DTM&H, Chief of Infectious Disease & Geographic Medicine, Kaiser Redwood City, CA & Adjunct Assistant Professor, Stanford University. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
