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Amenorrea primaria
Definición
La amenorrea es la ausencia de la menstruación. La amenorrea primaria no se considera que se haya presentado hasta que una chica tenga más de 16 años, si ella ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad.
Ver también:
Nombres alternativos
Ausencia del período; Ausencia de períodos menstruales; Ausencia de la menstruación; Amenorrea de tipo primario
Causas, incidencia y factores de riesgo
La mayoría de las niñas comienzan a menstruar entre los 9 y 18 años, con una edad promedio aproximada a los 12 años. La amenorrea primaria no se considera que se haya presentado hasta que una chica tenga más de 16 años, si ella ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad. Este tipo de amenorrea puede presentarse con o sin otros signos de la pubertad.
Existen muchas causas posibles de la amenorrea primaria:
- Síndrome genitosuprarrenal
- Anomalías cromosómicas como el síndrome de Turner (XO) o el síndrome de Swyer (XY)
- Cardiopatía congénita (cianótica)
- Hiperplasia suprarrenal congénita
- Craneofaringioma
- Enfermedades crónicas (prolongadas)
- Enfermedad de Cushing
- Fibrosis quística
- Pérdida de peso drástica
- Anomalías genitales congénitas (ausencia del útero o de la vagina, tabique vaginal, estenosis cervical, imperforación del himen)
- Disgenesia gonadal
- Hipoglucemia
- Hipotiroidismo e hipertiroidismo
- Hipogonadismo hipogonadotrópico
- Hiperprolactinemia
- Desnutrición
- Obesidad
- Síndrome de Prader-Willi
- Embarazo
- Poliquistosis ovárica
- Feminización testicular
- Hermafroditismo verdadero
- Tumores de la hipófisis o de las glándulas suprarrenales
- Tumores ováricos
Síntomas
Una mujer con amenorrea no tendrá flujo menstrual con o sin otros signos de la pubertad.
Signos y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica del paciente. Igualmente, se practicará una prueba de embarazo.
Los exámenes de sangre pueden abarcar:
- Hormona luteinizante
- Hormona foliculoestimulante
- Prolactina
- Hormona estimulante de la tiroides
- T3 y T4
Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
- Privación de progesterona
- Análisis cromosómico
- Química de la orina, 17-cetosteroides
- Tomografía computarizada de la cabeza
- Imágenes por resonancia magnética de la cabeza
- Ecografía de la pelvis
- Laparoscopia
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la ausencia de períodos. La amenorrea primaria causada por defectos congénitos puede requerir medicamentos (hormonas), cirugía o ambos.
Si la amenorrea es causada por un tumor en el cerebro (tumor hipofisario), dicho tumor generalmente se trata con un fármaco llamado bromocriptina. También se puede requerir la extirpación quirúrgica de dicho tumor y la radioterapia únicamente se realiza cuando otros tratamientos no han funcionado.
Si la afección es causada por una enfermedad sistémica (en todo el cuerpo), el tratamiento de dicha enfermedad puede permitir que la menstruación comience.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico general es bueno, dependiendo de la causa de la amenorrea. Si el problema es ocasionado por una de las siguientes afecciones, existe una buena posibilidad de corregirlo, bien sea mediante medicamentos, cambio de estilo de vida o cirugía:
- Retraso normal del inicio (hasta los 14 o 15 años)
- Pérdida de peso drástica
- Hipoglucemia
- Obesidad
- Hipogonadismo hipogonadotrópico
- Enfermedad crónica
- Desnutrición
- Cardiopatía congénita
- Hipertiroidismo
- Imperforación del himen
- Tabique vaginal transverso
- Síndrome genitosuprarrenal
Si la amenorrea es provocada por una de las siguientes afecciones, es improbable que pueda corregirse por medio de algún método:
- Anomalías congénitas del aparato genital superior
- Disgenesia gonadal
- Síndrome de Turner (XO)
- Síndrome de feminización testicular
- Hermafroditismo verdadero
- Fibrosis quística
- Craneofaringioma
- Síndrome de Prader-Willi
Si la amenorrea no se puede corregir, algunas veces puede ser posible crear situaciones similares a la menstruación (seudomenstruaciones) mediante el uso de medicamentos que la ayuden a la joven a sentirse como el resto de sus amigas o familiares.
Complicaciones
Se puede presentar angustia o crisis emocional debido al hecho de ser diferente a sus amigas o familiares o acerca de la posible incapacidad para concebir hijos.
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si su hija es mayor de 16 años y aún no ha comenzado a menstruar o si tiene 14 años y no muestra ningún otro signo de pubertad.
Referencias
Lobo RA. Abnormal Uterine Bleeding: Ovulatory and Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding, Management of Acute and Chronic Excessive Bleeding. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007: chap. 37.
Master-Hunter T. Amenorrhea: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician. Apr. 2006; 73(8): 1374-82.
Versión en inglés revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine; Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
