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Síndrome de Asherman
Definición
Es la formación de adherencias intrauterinas que ocurren de manera característica como resultado de la cicatrización que se desarrolla después de una cirugía uterina.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El síndrome de Asherman es una afección poco común y se presenta en mujeres que se han sometido a algunos procedimientos de dilatación y legrado.
Una infección pélvica severa que no tiene relación con cirugía también puede conducir a que se presente este síndrome.
Las adherencias intrauterinas también se pueden formar después de una infección con tuberculosis o esquistosomiasis. Estas infecciones son raras en los Estados Unidos y las complicaciones uterinas, como el síndrome de Asherman relacionado con dichas infecciones, son aún menos comunes.
Síntomas
Las adherencias pueden ocasionar amenorrea (ausencia de períodos menstruales), abortos espontáneos repetitivos e infertilidad.
Sin embargo, tales síntomas podrían estar relacionados con varias condiciones y probablemente sean indicio de la presencia del síndrome de Asherman, si se presentan de manera súbita después de una dilatación y legrado u otra cirugía uterina.
Signos y exámenes
Usualmente, el examen pélvico es normal.
Los exámenes pueden abarcar:
- Ecografía transvaginal
- Histeroscopia
- Evaluación de infertilidad
- Exámenes de sangre para detectar tuberculosis o esquistosomiasis
Tratamiento
El tratamiento comprende cirugía para cortar y extirpar las adherencias o tejido cicatricial. Esto se puede hacer con una histeroscopia, que utiliza pequeños instrumentos y una cámara colocada dentro del útero a través del cuello uterino.
Después de extirpar el tejido cicatricial, la cavidad uterina se debe mantener abierta mientras sana para prevenir la reaparición de las adherencias. Es posible que el médico coloque un pequeño globo dentro del útero durante varios días y que prescriba la terapia de reemplazo de estrógenos mientras el revestimiento del útero cicatriza.
En caso haber infección, puede ser necesario un tratamiento con antibióticos.
Grupos de apoyo
El estrés de la enfermedad con frecuencia se puede mitigar uniéndose a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas comunes. Ver la página web www.ashermans.org para buscar mayor información en línea acerca de un grupo de apoyo para el síndrome de Asherman.
Expectativas (pronóstico)
En la mayoría de las mujeres, el síndrome de Asherman se puede curar con cirugía, aunque algunas veces se requiere de más de un procedimiento. Aproximadamente, del 70 al 80% de las mujeres que son infértiles a causa de este síndrome tendrán un embarazo exitoso después del tratamiento.
Complicaciones
Entre las complicaciones de la cirugía histeroscópica se pueden mencionar: sangrado, perforación del útero e infección pélvica, aunque no son comunes.
En algunos casos, la infertilidad no se cura con el tratamiento de este síndrome.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica en caso de que los períodos menstruales no se reanuden después de un procedimiento obstétrico o ginecológico. Igualmente, se autoriza una evaluación de la infertilidad, si la mujer no ha logrado quedar embarazada después de 6 a 12 meses de intentarlo.
Prevención
La mayoría de los casos del síndrome de Asherman no se pueden predecir ni prevenir.
Versión en inglés revisada por: Audra Robertson, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
