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Displasia cervical
Definición
Es la proliferación anormal de células en la superficie del cuello uterino y, aunque no es un cáncer, se considera una afección precancerosa.
La displasia cervical se agrupa en tres categorías:
- NIC I: displasia leve (sólo el tercio inferior de células en la capa superior del cuello uterino son anormales)
- NIC II: displasia moderada a acentuada (hasta dos tercios de la capa contienen células anormales)
- NIC III: displasia severa a carcinoma in situ (las células precancerosas están en toda la capa superior del cuello uterino)
Nombres alternativos
Cambios precancerosos del cuello uterino; Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
Causas
La mayoría de los casos de displasia cervical ocurre en mujeres de 25 a 35 años, aunque se puede desarrollar a cualquier edad.
Aunque todas las causas de displasia cervical no son conocidas, la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino y displasia severa son causados por infección del cuello uterino con una cepa persistente y de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH).
Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de displasia cervical:
- Volverse sexualmente activo antes de los 18 años de edad
- Dar a luz antes de los 16 años
- Si la madre tomó una droga llamada dietilestilbestrol (DES) durante el embarazo
- Parejas sexuales múltiples
- Otras enfermedades y medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
- Infección del cuello uterino por el VPH (verrugas genitales) persistente y de alto riesgo
- Tabaquismo
Síntomas
Generalmente no hay síntomas.
Pruebas y exámenes
Un examen pélvico generalmente es normal.
Una citología vaginal muestra células anormales. Una biopsia dirigida por colposcopia se hace para confirmar la afección y determinar su gravedad.
Se pueden hacer otros exámenes para averiguar si las células anormales se han diseminado por fuera del cuello uterino. Éstos incluyen:
- Conización quirúrgica
- Legrado endocervical
Tratamiento
El tratamiento depende del grado de la displasia. La displasia leve puede desaparecer en forma espontánea. Lo único que se necesita es una observación cuidadosa con citologías vaginales repetitivas por parte del médico cada 3 a 6 meses.
El tratamiento para la displasia de moderada a severa o la displasia que no desaparece puede abarcar:
- Criocirugía
- Electrocauterización
- Vaporización con láser para destruir el tejido anormal
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en inglés) usando electrocauterización para eliminar áreas anormales
- Cirugía para extirpar el tejido anormal (conización quirúrgica)
En raras ocasiones, se puede recomendar una histerectomía. Las mujeres con displasia necesitan un seguimiento constante cada 3 a 6 meses o como se los recomiende el médico.
Pronóstico
Casi todos los casos de displasia cervical se curan con un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.
Sin tratamiento, del 30 al 50% de los casos de displasia cervical severa pueden llevar a cáncer invasivo. El riesgo de cáncer es más bajo para la displasia leve.
Posibles complicaciones
La afección puede reaparecer.
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con su médico si usted es una mujer que ha estado sexualmente activa durante tres años o tiene 21 años o más y nunca antes le han hecho un examen pélvico ni una citología vaginal.
Prevención
Para reducir la posibilidad de padecer displasia cervical:
- No fume, ya que esto incrementa el riesgo de desarrollar displasia más severa y cáncer si usted en verdad tiene una infección por el VPH.
- Practique la monogamia y use condones durante la relación sexual.
- Espere hasta que tenga 18 años de edad o más antes de volverse sexualmente activa.
Referencias
ACOG Practice Bulletin No. 99: management of abnormal cervical cytology and histology. Obstet Gynecol. 2008;112(6):1419-1444.
Committee on Adolescent Health Care: ACOG Working Group on Immunization. ACOG Committee Opinion No. 344: Human papillomavirus vaccination. Obstet Gynecol. 2006;108:699-705.
Noller KL. Intraepithelial neoplasia of the lower genital tract (cervix, vulva): etiology, screening, diagnostic techniques, management. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap. 28.
Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, et al. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology-sponsored Consensus Conference: 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcihnoma in situ. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(4):340-345.
Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, et al. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology-sponsored Consensus Conference: 2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(4):346-355.
Versión en inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Family Physician, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, WA; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
