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Obstrucción de la salida de la vejiga
Definición
Es un bloqueo en la base de la vejiga que reduce o impide el flujo de orina hacia la uretra, el tubo que transporta la orina fuera del cuerpo.
Nombres alternativos
Obstrucción de las vías urinarias inferiores; Obstrucción de las vías urinarias bajas; Prostatismo
Causas, incidencia y factores de riesgo
La obstrucción de la salida de la vejiga puede tener muchas causas diferentes, como:
- Hiperplasia prostática benigna (HPB)
- Cálculos en la vejiga
- Tumores en la vejiga (cáncer)
- Tumores pélvicos (cuello uterino, próstata, útero, recto)
- Estenosis de la uretra (tejido cicatricial)
Algunas de las causas menos comunes de la obstrucción de la salida de la vejiga son, entre otras:
- Cistocele
- Objetos extraños
- Válvulas uretrales posteriores (defecto congénito)
- Espasmos de la uretra
- Divertículos uretrales
La obstrucción de la salida de la vejiga es más común en los hombres de edad avanzada y a menudo es causada por hiperplasia prostática benigna. Los cálculos en la vejiga y el cáncer de vejiga se observan con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. A medida que los hombres envejecen, aumentan sensiblemente sus posibilidades de presentar este tipo de enfermedades.
Ver también:
Síntomas
Los síntomas de la obstrucción de la salida de la vejiga pueden variar, pero pueden abarcar:
- Dolor abdominal
- Sensación continua de tener la vejiga llena
- Demora para comenzar la micción (disuria inicial)
- Micción frecuente
- Incapacidad para orinar (retención urinaria aguda)
- Dolor al orinar (disuria)
- Flujo urinario lento
- Infección urinaria
- El chorro de orina comienza y se detiene (intermitencia urinaria)
Signos y exámenes
Si se sospecha que existe una obstrucción de la salida de la vejiga, el médico elaborará una historia completa de los problemas. Durante un examen físico, el médico puede encontrar una o más de las siguientes causas posibles:
- Masa abdominal
- Cistocele (en las mujeres)
- Distensión de la vejiga
- Agrandamiento de la próstata (en hombres)
Los exámenes pueden abarcar:
- Análisis bioquímico de la sangre para revelar daño renal
- Cistoscopia con uretrografía retrógrada (una radiografía para buscar estrechamiento uretral)
- Ecografía para localizar el bloqueo de la orina y averiguar si la vejiga está completamente vacía
- Análisis de orina para buscar sangre o infección
- Urocultivo que muestre una infección
- Uroflujometría para determinar qué tan rápido sale la orina
- Pruebas urodinámicas para ver qué tanto flujo de orina está bloqueado y qué tan bien se contrae la vejiga
Tratamiento
El tratamiento para la obstrucción de la salida de la vejiga depende de la causa subyacente del problema. En la mayoría de los casos, esta obstrucción se puede aliviar temporalmente con un catéter de Foley (una sonda insertada a través de la uretra hasta la vejiga).
En algunas ocasiones, es necesario insertar un catéter suprapúbico (una sonda a través del abdomen hasta la vejiga) para drenar la vejiga.
El tratamiento a largo plazo de la obstrucción de la salida de la vejiga generalmente implica una cirugía. Sin embargo, hay disponibilidad de opciones de tratamiento médico para muchas de las enfermedades que ocasionan este tipo de obstrucción. Estas opciones se pueden discutir con el médico.
Expectativas (pronóstico)
Si se realiza un diagnóstico oportuno, la mayoría de las causas de la obstrucción de la salida de la vejiga se pueden tratar con mucho éxito; sin embargo, si el tratamiento se retrasa, se puede presentar un daño permanente.
Complicaciones
Las complicaciones de esta enfermedad pueden ser devastadoras. La obstrucción de la salida de la vejiga de alto grado o prolongada puede causar daño permanente a todas las partes del aparato urinario.
Algunas de las complicaciones de la obstrucción de la salida de la vejiga son:
- Cálculos en los riñones y en la vejiga
- Insuficiencia renal
- Infecciones urinarias recurrentes
- Incontinencia urinaria
- Retención de orina
Situaciones que requieren asistencia médica
Si la persona tiene síntomas de obstrucción de la salida de la vejiga, debe consultar con el médico. Es importante hacer un diagnóstico oportuno y con frecuencia esto puede llevar a una curación simple y efectiva.
Prevención
Esta afección se puede prevenir identificando y tratando la causa de la obstrucción.
Versión en inglés revisada por: Scott M. Gilbert, MD, Department of Urology, Columbia-Presbyterian Medical Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
