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Hidropesía fetal
Definición
Es una afección seria en la cual se acumulan cantidades anormales de líquido en dos o más áreas del cuerpo de un feto o recién nacido.
Ver también: eritroblastosis fetal
Causas, incidencia y factores de riesgo
Hay dos tipos de hidropesía fetal. La causa exacta depende de cuál sea la forma que tenga el bebé.
- La hidropesía fetal inmunitaria es una complicación de una forma severa de incompatibilidad Rh. La compatibilidad Rh causa la destrucción masiva de los glóbulos rojos, lo cual lleva a que se presenten varios problemas, incluyendo hinchazón total del cuerpo. La hinchazón severa puede interferir con la forma como funcionan los órganos del cuerpo.
- La hidropesía fetal no inmunitaria ocurre cuando una enfermedad o afección interrumpe la capacidad del cuerpo para manejar los líquidos. Hay tres causas principales para este tipo: problemas cardíacos o pulmonares, anemia severa (talasemia) y defectos genéticos, incluyendo el síndrome de Turner.
La tasa de hidropesía fetal inmunitaria ha descendido enormemente desde la introducción de un medicamento llamado RhoGAM, usado para tratar a las madres en riesgo de presentar incompatibilidad Rh.
Síntomas
Los síntomas dependen de la gravedad de la afección. Las formas leves pueden causar:
- Hinchazón del hígado
- Palidez
Las formas más severas pueden causar:
- Problemas respiratorios
- Hematomas o manchas similares a hematomas y de color púrpura en la piel
- Insuficiencia cardíaca
- Anemia severa
- Ictericia severa
- Hinchazón total del cuerpo
Signos y exámenes
Una ecografía realizada durante el embarazo puede mostrar:
- Cantidades altas de líquido amniótico
- Placenta anormalmente grande
- Líquido que lleva a hinchazón en los órganos y el área del vientre del bebé nonato, incluyendo el hígado, el bazo, el corazón o el área pulmonar
Se llevarán a cabo una amniocentesis y ecografías frecuentes para determinar la gravedad de la afección.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa. Durante el embarazo, el tratamiento puede abarcar:
- Medicamentos para inducir el trabajo de parto y parto prematuro del bebé
- Parto prematuro por cesárea si el estado empeora
- Transfusión fetal intrauterina
El tratamiento para un recién nacido puede abarcar:
- La transfusión directa de concentrado de eritrocitos (compatible con el grupo sanguíneo del bebé) y una exanguinotransfusión para librar el cuerpo del bebé de las sustancias que están destruyendo los glóbulos rojos.
- Aspiración con aguja para extraer el líquido adicional alrededor de los pulmones y el área del vientre
- Medicamentos para controlar la insuficiencia cardíaca congestiva y ayudar a los riñones a eliminar los líquidos adicionales
- Métodos para ayudar al bebé a respirar, como un respirador
Expectativas (pronóstico)
La hidropesía fetal a menudo ocasiona la muerte del bebé poco antes o después del parto. El riesgo es más alto entre los bebés más prematuros y aquellos que están muy enfermos al nacer.Complicaciones
Se puede presentar una forma de daño al sistema nervioso central llamada kernicterus.Prevención
La incompatibilidad Rh, que puede llevar a esta afección, puede prevenirse si la madre toma un medicamento llamado RhoGAM en ciertos momentos durante y después del embarazo.Referencias
Abrams ME, Meredith KS, Kinnard P, Clark RH. Hydrops fetalis: a retrospective review of cases reported to a large national database and identification of risk factors associated with death. Pediatrics. 2007 Jul;120(1):84-9.
Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 7th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2005.
Versión en inglés revisada por: Deirdre O’Reilly, MD, MPH, Neonatologist, Division of Newborn Medicine, Children’s Hospital Boston and Instructor in Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. Review Provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
