Tumores carcinoides gastrointestinales: Tratamiento (PDQ�)

Informaci�n general sobre los tumores carcinoides gastrointestinales

Un tumor carcinoide gastrointestinal es un c�ncer que se forma en el revestimiento del aparato digestivo.

El aparato digestivo incluye el est�mago, el intestino delgado y el intestino grueso. Estos �rganos forman parte del sistema digestivo, el cual procesa nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, prote�nas y agua) en alimentos que se consumen y ayudan a eliminar los residuos del cuerpo. Los tumorescarcinoides gastrointestinales se desarrollan a partir de un cierto tipo de c�lula que produce hormonas en el revestimiento del aparato digestivo. Estas c�lulas producen hormonas que ayudan a regular los jugos digestivos y los m�sculos utilizados en el movimiento de los alimentos por el est�mago y los intestinos. Un tumor carcinoide gastrointestinal tambi�n produce hormonas. Los tumores carcinoides que se inician en el recto (las �ltimas pulgadas del intestino grueso) generalmente no producen hormonas.

Los tumores carcinoides gastrointestinales crecen lentamente. La mayor�a de ellos se manifiestan en el ap�ndice (un �rgano adherido al intestino grueso), el intestino delgado y el recto. Habitualmente se forma m�s de un tumor en el intestino delgado. Un tumor carcinoide aumenta la posibilidad de que una persona contraiga otros c�nceres en el sistema digestivo, simult�neamente o m�s adelante.

Los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de padecer de tumores carcinoides gastrointestinales.

Los factores de riesgo son los siguientes:

• Antecedentes familiares de s�ndrome de neoplasia endocrina m�ltiple tipo 1 (NEM1).

• Ciertas afecciones que modifican la capacidad del est�mago de producir �cidos estomacales, como gastritis atr�fica, anemia perniciosa o s�ndrome Zollinger-Ellison.

• Tabaquismo.

Un tumor carcinoide gastrointestinal suele no presentar signos en los primeros estadios (etapas). El s�ndrome carcinoide se manifiesta cuando el tumor se disemina hasta el h�gado u otras partes del cuerpo.

Las hormonas producidas por los tumores carcinoides gastrointestinales son habitualmente destruidas por la sangre y las enzimas hep�ticas. No obstante, si el tumor se ha propagado al h�gado, cantidades altas de estas hormonas tal vez permanezcan en el cuerpo y ocasionen los siguientes grupos de s�ntomas, denominados s�ndromes carcinoides:

• Enrojecimiento o sensaci�n de calor en el rostro y el cuello.

• Diarrea.

• Dificultad para respirar, aceleraci�n en los latidos del coraz�n, cansancio o inflamaci�n de los pies y los tobillos.

• Sibilancia.

• Dolor o sensaci�n de saciedad en el abdomen.

Estos s�ntomas, entre otros, pueden ser producidos por los tumores carcinoides gastrointestinales o por otras afecciones. Debe consultar a un m�dico ante cualquiera de estos s�ntomas.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar los tumores carcinoides gastrointestinales, se utilizan pruebas que examinan la sangre y la orina.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Recuento sangu�neo completo: procedimiento en el cual se toma una muestra de sangre y se analiza en cuanto a lo siguiente:

  • La cantidad de gl�bulos rojos, gl�bulos blancos y plaquetas.

  • La cantidad de hemoglobina (la prote�na que transporta ox�geno) en los gl�bulos rojos.

  • La parte de la muestra compuesta por gl�bulos rojos.

• Examen f�sico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, como identificaci�n de signos de enfermedad, tales como n�dulos o cualquier otra cosa de aspecto inusual. Tambi�n se toman los datos sobre los h�bitos en relaci�n con la salud, las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.

• Estudios de la qu�mica de la sangre: procedimiento en el cual se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como hormonas, liberadas al cuerpo por los �rganos y los tejidos en el cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor a la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el �rgano o en el tejido que la produce. La muestra de sangre se analiza para determinar si contiene una hormona producida por tumores carcinoides. Esta prueba se utiliza para ayudar a diagnosticar el s�ndrome carcinoide.

• Examen de la orina a las 24 horas: an�lisis en el cual se examina una muestra de orina para medir las cantidades de ciertas sustancias, como hormonas. Una cantidad inusual (mayor o menor a la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el �rgano o en el tejido que la produce. La muestra de orina se analiza para determinar si contiene una hormona producida por tumores carcinoides. Esta prueba se utiliza para ayudar a diagnosticar el s�ndrome carcinoide.

Ciertos factores afectan el pron�stico (posibilidad de recuperaci�n) y las opciones de tratamiento.

Ciertos factores afectan el pron�stico (posibilidad de recuperaci�n) y las opciones de tratamiento.

• Si el c�ncer se ha extirpado completamente por cirug�a.

• Si el c�ncer se ha propagado desde el est�mago y los intestinos a otras partes del cuerpo, como el h�gado o los ganglios linf�ticos.

• El tama�o del tumor.

• Si el tumor est� localizado en el aparato digestivo.

• Si el c�ncer se ha diagnosticado recientemente o se trata de recidiva.

Las opciones de tratamiento dependen tambi�n de si el c�ncer produce s�ntomas. La mayor�a de los tumores carcinoides gastrointestinales crecen lentamente y pueden tratarse y a menudo curarse. Incluso cuando no se curan, la supervivencia de muchos pacientes es prolongada.

Estadios de los tumores carcinoides gastrointestinales

Despu�s del diagn�stico de un tumor carcinoide gastrointestinal, se realizan pruebas para determinar si las c�lulas cancerosas se han diseminado dentro del est�mago y los intestinos o hasta otras partes del cuerpo.

La estadificaci�n es el proceso utilizado para determinar cu�nto se ha propagado el c�ncer. La informaci�n recabada en el proceso de estadificaci�n determina el estadio de la enfermedad. No se hace referencia a estadios est�ndar para los tumores carcinoidesgastrointestinales. A fin de planificar el tratamiento, es importante conocer el grado de la enfermedad y si el tumor puede extirparse quir�rgicamente. Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Endoscopia gastrointestinal: procedimiento para examinar el interior del aparato digestivo en cuanto a �reas anormales o c�ncer. Se inserta un endoscopio (una sonda delgada, iluminada) por la boca y el es�fago al est�mago y la primera secci�n del intestino delgado. Del mismo modo, se inserta un colonoscopio (una sonda delgada, iluminada) en el colon (intestino grueso) a trav�s del recto; esto se denomina colonoscopia.

• Exploraci�n por TC (exploraci�n por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotograf�as detalladas de �reas internas del cuerpo, desde �ngulos diferentes. Las im�genes son creadas por una computadora conectada a una m�quina de rayos X. Suele inyectarse un tinte en una vena o solicitarse al paciente que la ingiera a fin de que los �rganos o los tejidos se vean m�s claramente. Este procedimiento tambi�n se llama tomograf�a computada, tomograf�a computadorizada o tomograf�a axial computarizada.

• Cintigraf�a con receptor de somatostatina (CRS): tipo de ecograf�a con radionucleidos utilizada para encontrar tumores carcinoides. En la CRS, se inyecta octreotidaradiactiva, un medicamento similar a la somatostatina, en una vena y circula el torrente sangu�neo. La octreotida radiactiva se adhiere a c�lulas tumorales carcinoides que tienen receptores de somatostatina. Un dispositivo que mide la radiaci�n detecta el material radiactivo, y revela la localizaci�n de las c�lulas tumores carcinoides en el cuerpo. Este procedimiento tambi�n se llama exploraci�n con octreotida.

• Biopsia: extracci�n de c�lulas o tejidos para estudio bajo un microscopio a fin de determinar la presencia de signos de c�ncer. Las muestras de tejidos suelen tomarse durante la endoscopia y la colonoscopia.

• Angiograma: procedimiento para examinar los vasos sangu�neos y el flujo de sangre. Se inyecta un tinte de contraste en el vaso sangu�neo. Con el avance de la tinci�n de contraste en los vasos sangu�neos, se toman radiograf�as para determinar si hay bloqueos.

• Exploraci�n por TEP (exploraci�n por tomograf�a con emisi�n de positrones): procedimiento para encontrar c�lulas tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una cantidad peque�a de glucosa radionucleica (az�car) en una vena. El explorador de la TEP rota en torno del cuerpo y crea una imagen del lugar en el que se utiliza la glucosa en el cuerpo. Las c�lulas tumorales malignas se ven m�s brillantes en la imagen porque tienen mayor actividad y absorben m�s glucosa que las c�lulas normales.

• Radiograf�a del abdomen: radiograf�a de los �rganos y los tejidos en el interior del t�rax. Una radiograf�a es un tipo de haz de energ�a que atraviesa el cuerpo y se plasma en una pel�cula, con lo cual crea una imagen de �reas internas del cuerpo.

El c�ncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el c�ncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

• A trav�s del tejido. El c�ncer invade el tejido normal que lo rodea.

• A trav�s del sistema linf�tico. El c�ncer invade el sistema linf�tico y circula por los vasos linf�ticos hacia otros lugares en el cuerpo.

• A trav�s de la sangre. El c�ncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.

Cuando las c�lulas cancerosas se separan del tumorprimario (original) y circulan a trav�s de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama met�stasis. El tumor secundario (metast�sico) es el mismo tipo de c�ncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el c�ncer de mama se disemina hasta los huesos, las c�lulas cancerosas de los huesos son en realidad c�lulas de c�ncer de mama. La enfermedad es c�ncer metast�sico de mama, no c�ncer del hueso.

Los tumores carcinoides gastrointestinales se agrupan para el tratamiento de acuerdo con el lugar del cuerpo donde se localizan.

Localizados

El c�ncer se encuentra en el ap�ndice, el colon, el recto, el intestino delgado o el est�mago solamente.

Regionales

El c�ncer se ha diseminado desde el ap�ndice, el colon, el recto, el est�mago o el intestino delgado hasta tejidos o ganglios linf�ticos cercanos.

Metast�sicos

El c�ncer se ha diseminado hasta otras partes del cuerpo.

Tumores carcinoides gastrointestinales recurrentes

Un tumor carcinoide gastrointestinalrecurrente es un tumor que ha recidivado (retornado) despu�s de la administraci�n de tratamiento. El c�ncer retorna al est�mago, los intestinos o a otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamientos para los pacientes con tumores carcinoides gastrointestinales.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con tumores carcinoidesgastrointestinales. Algunos tratamientos son est�ndar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluaci�n en ensayos cl�nicos. Un ensayo cl�nico de un tratamiento consiste en un estudio de investigaci�n que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener informaci�n sobre tratamientos nuevos para pacientes de c�ncer. Cuando los ensayos cl�nicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento est�ndar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento est�ndar. Los pacientes deber�an pensar en participar en un ensayo cl�nico. Algunos ensayos cl�nicos est�n abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se utilizan siete tipos de tratamiento est�ndar:

Cirug�a

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales habitualmente incluye cirug�a. Se utiliza uno de los siguientes procedimientos quir�rgicos:

• Apendectom�a: extirpaci�n del ap�ndice.

• Fulguraci�n: empleo de una corriente el�ctrica para cauterizar el tumor con una herramienta especial.

• Criocirug�a: tratamiento que utiliza un instrumento para congelar y destruir tejidoanormal, como un carcinoma in situ. Este tipo de tratamiento tambi�n se llama crioterapia. El m�dico gu�a el instrumento por medio de una ecograf�a.

• Resecci�n: cirug�a para extirpar total o parcialmente el �rgano que contiene el c�ncer. La resecci�n del tumor y de una cantidad peque�a de tejido normal a su alrededor se llama una excisi�n local.

• Resecci�n intestinal y anastomosis: extirpaci�n del tumor intestinal y de una secci�n peque�a del intestino sano a cada lado. Las secciones sanas del intestino se unen luego a trav�s de una sutura (anastomosis). Un pat�logo extirpa y examina ganglios linf�ticos para determinar si contienen c�ncer.

• Ablaci�n por radiofrecuencia: empleo de una sonda especial con electrodos min�sculos emisores de ondas de radio de alta energ�a (similares a microondas) que eliminan las c�lulascancerosas. Se inserta la sonda a trav�s de la piel o una incisi�n (corte) en el abdomen.

• Resecci�n hep�tica: cirug�a para extirpar el h�gado parcial o totalmente.

• Ligadura de arteria hep�tica o embolizaci�n: procedimiento para ligar (atar) o embolizar (bloquear) la arteria hep�tica, el vaso sangu�neo principal que transporta sangre al h�gado. El bloqueo del flujo de sangre al h�gado ayuda a eliminar c�lulas cancerosas que crecen all�.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el c�ncer el cual utiliza rayos X de alta energ�a u otros tipos de radiaci�n para eliminar c�lulas cancerosas. Existen dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una m�quina fuera del cuerpo que env�a radiaci�n al c�ncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o cat�teres que se colocan directamente en el c�ncer o cerca del mismo. La forma de administraci�n de la radioterapia depender� del tipo y del estadio del c�ncer que est� siendo tratado.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento de c�ncer que utiliza medicamentos para interrumpir la proliferaci�n de c�lulas cancerosas, mediante la eliminaci�n de las c�lulas o evitando su multiplicaci�n. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o m�sculo, los medicamentos ingresan al torrente sangu�neo y llegan a c�lulas cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sist�mica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un �rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente c�lulas cancerosas en esas �reas (quimioterapia regional).

Quimioembolizaci�n de la arteria hep�tica es un tipo de quimioterapia regional que se utiliza en el tratamiento de un tumor carcinoide gastrointestinal que se ha propagado al h�gado. El medicamento contra el c�ncer se inyecta en la arteria hep�tica a trav�s de un cat�ter (tubo delgado). El medicamento se combina con una sustancia que emboliza (bloquea) la arteria, interrumpiendo el flujo de sangre al tumor. La mayor parte del medicamento contra el c�ncer es atrapado cerca del tumor y solo una cantidad peque�a de este llega a otras partes del cuerpo. El bloqueo puede ser temporal o permanente, seg�n la sustancia utilizada para bloquear la arteria. Se evita que el tumor reciba el ox�geno y los nutrientes que necesita para crecer. El h�gado contin�a recibiendo sangre de la vena porta hep�tica, la cual transporta la sangre desde el est�mago y el intestino.

La forma de administraci�n de la quimioterapia depender� del tipo y del estadio del c�ncer que est� siendo tratado.

Inyecci�n percut�nea de etanol

La inyecci�n percut�nea de etanol es un tratamiento de c�ncer en el cual se utiliza una aguja peque�a para inyectar etanol (alcohol) directamente en un tumor para eliminar c�lulas cancerosas. Este procedimiento tambi�n se llama inyecci�n intratumoral de etanol.

Terapia biol�gica

La terapia biol�gica es un tratamiento que usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el c�ncer. Las sustancias producidas por el cuerpo o fabricadas en un laboratorio se utilizan para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el c�ncer. Este tipo de tratamiento contra el c�ncer tambi�n se llama bioterapia o inmunoterapia.

Terapia hormonal

La terapia hormonal es un tratamiento de c�ncer que elimina hormonas o que bloquea la acci�n de las hormonas e interrumpe la proliferaci�n de las c�lulas cancerosas. Las hormonas son sustancias producidas por las gl�ndulas del cuerpo y que circulan por el torrente sangu�neo. La presencia de ciertas hormonas propicia el crecimiento de ciertos c�nceres. Si las pruebas revelan que las c�lulas cancerosas ofrecen sitios en los que pueden adherirse las hormonas (receptores) se utilizan medicamentos, cirug�a o radioterapia para reducir la producci�n de hormonas o impedir que trabajen.

Otras terapias con medicamentos

MIBG (metaiodobenzilguanidina) se utiliza en algunas ocasiones, con yodo radiactivo o sin �l (I¹³¹) para mitigar los s�ntomas de tumores carcinoides gastrointestinales.

Se est�n probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos cl�nicos.

Los tratamientos estudiados en ensayos cl�nicos para los tumores carcinoides gastrointestinales son combinaciones nuevas de quimioterapia. Para mayor informaci�n en ingl�s sobre ensayos cl�nicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Los pacientes deber�an pensar en participar en un ensayo cl�nico.

Para algunos pacientes, la mejor elecci�n de tratamiento puede ser participar en un ensayo cl�nico. Los ensayos cl�nicos forman parte del proceso de investigaci�n del c�ncer. Los ensayos cl�nicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el c�ncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento est�ndar.

Muchos de los tratamientos est�ndar actuales se basan en ensayos cl�nicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo cl�nico pueden recibir el tratamiento est�ndar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos cl�nicos tambi�n ayudan a mejorar la forma en que se tratar� el c�ncer en el futuro. Aunque los ensayos cl�nicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigaci�n.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos cl�nicos antes, durante o despu�s de comenzar su tratamiento para el c�ncer.

Algunos ensayos cl�nicos s�lo incluyen a pacientes que todav�a no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo c�ncer no mejor�. Tambi�n hay ensayos cl�nicos que prueban nuevas maneras de impedir que el c�ncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de c�ncer.

Los ensayos cl�nicos se realizan en muchas partes del pa�s. Consultar la secci�n sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en ingl�s a los ensayos cl�nicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos cl�nicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el c�ncer o para determinar el estadio del c�ncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificaci�n.

Algunas de las pruebas se seguir�n repitiendo espor�dicamente despu�s de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afecci�n cambi� o si el c�ncer recidiv� (volvi�). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o ex�menes m�dicos.

Opciones de tratamiento para los tumores carcinoides gastrointestinales

En cada secci�n de tratamiento se incluye una lista en ingl�s de los ensayos cl�nicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del c�ncer no haya una lista de ensayos cl�nicos. Consultar con el m�dico sobre ensayos cl�nicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Tumores carcinoides gastrointestinales localizados

Tumores carcinoides en el ap�ndice

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales localizados en el ap�ndice puede incluir los siguientes procedimientos:

• Apendectom�a.

• Apendectom�a y excisi�n local.

• Apendectom�a, resecci�nintestinal con anastomosis y extirpaci�n de ganglios linf�ticos.

Tumores carcinoides del recto

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales localizados en el recto puede incluir los siguientes procedimientos:

• Fulguraci�n.

• Excisi�n local.

• Resecci�n.

Cirug�a que preserva los m�sculos del esf�nter (los m�sculos que abren y cierran el ano) es posible.

Tumores carcinoides en el intestino delgado

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales localizados en el intestino delgado puede incluir los siguientes procedimientos:

• Excisi�n local.

• Resecci�n con extirpaci�n de los ganglios linf�ticos pr�ximos.

Tumores carcinoides g�stricos, del colon y pancre�ticos

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales localizados en el est�mago, el colon o el p�ncreas suele ser la resecci�n.

Consultar la lista del NCI de ensayos cl�nicos sobre el c�ncer para acceder a los ensayos cl�nicos que se realizan en los Estados Unidos y que est�n aceptando pacientes. Para realizar la b�squeda, usar el t�rmino en ingl�s localized gastrointestinal carcinoid tumor. Para encontrar resultados m�s espec�ficos, se puede refinar la b�squeda usando otras caracter�sticas, como la ubicaci�n donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estar�n disponibles en ingl�s.

Asimismo, se dispone de informaci�n general sobre ensayos cl�nicos en el portal de Internet del NCI.

Tumores carcinoides gastrointestinales regionales

El tratamiento habitualmente comprende la cirug�a para extirpar todo el c�ncer que puede verse en el lugar del tumor original, as� como tejidos y ganglios linf�ticos pr�ximos.

Si el tumor no puede extirparse completamente con cirug�a, el tratamiento es generalmente terapia paliativa para mitigar los s�ntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Esto puede incluir los siguientes procedimientos:

• Resecci�n, criocirug�a o ablaci�n por radiofrecuencia para extirpar tanta masa tumoral como fuera posible.

• Quimioembolizaci�n para disminuir el tama�o de tumores en el h�gado.

Consultar la lista del NCI de ensayos cl�nicos sobre el c�ncer para acceder a los ensayos cl�nicos que se realizan en los Estados Unidos y que est�n aceptando pacientes. Para realizar la b�squeda, usar el t�rmino en ingl�s regional gastrointestinal carcinoid tumor. Para encontrar resultados m�s espec�ficos, se puede refinar la b�squeda usando otras caracter�sticas, como la ubicaci�n donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estar�n disponibles en ingl�s.

Asimismo, se dispone de informaci�n general sobre ensayos cl�nicos en el portal de Internet del NCI.

Tumores carcinoides gastrointestinales metast�sicos

Met�stasis distante

Si el tumor carcinoide gastrointestinal metast�sico no produce s�ntomas, tal vez haya un per�odo de espera cautelosa antes de administrar tratamiento. El tratamiento de las met�stasis distantes de los tumores carcinoides gastrointestinales que puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirug�a que evite (mediante puente) el tumor o extirpar parte de un tumor que bloquea el intestino delgado.

• Quimioterapia, como la quimioembolizaci�n.

• Radioterapia, algunas veces con radiois�topos como yodo radioactivo (I¹³¹).

• Terapia con MIBG (metaiodobenzilguanidina).

• Terapia biol�gica o terapia hormonal.

• Participaci�n en ensayos cl�nicos de tratamientos nuevos.

S�ndrome carcinoide

El tratamiento de tumores carcinoides gastrointestinales metast�sicos que producen el s�ndrome carcinoide puede incluir los siguientes procedimientos:

• Resecci�n, criocirug�a, ablaci�n por radiofrecuencia o inyecci�n percut�nea de etanol para tumores en el h�gado.

• Ligadura de la arteria hep�tica o embolizaci�n, con quimioterapia regional o sist�mica o sin ella.

• Terapia hormonal.

• Terapia biol�gica con quimioterapia o sin ella.

• Participaci�n en ensayos cl�nicos de combinaciones nuevas de quimioterapia.

En el caso de algunos pacientes con s�ndrome carcinoide, se reemplaza la v�lvula cardiaca.

Consultar la lista del NCI de ensayos cl�nicos sobre el c�ncer para acceder a los ensayos cl�nicos que se realizan en los Estados Unidos y que est�n aceptando pacientes. Para realizar la b�squeda, usar el t�rmino en ingl�s metastatic gastrointestinal carcinoid tumor. Para encontrar resultados m�s espec�ficos, se puede refinar la b�squeda usando otras caracter�sticas, como la ubicaci�n donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estar�n disponibles en ingl�s.

Asimismo, se dispone de informaci�n general sobre ensayos cl�nicos en el portal de Internet del NCI.

Tumores carcinoides gastrointestinales recurrentes

El tratamiento de tumores carcinoides gastrointestinales recurrentes puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirug�a para extirpar parcial o totalmente el tumor.

• Participaci�n en un ensayo cl�nico.

Consultar la lista del NCI de ensayos cl�nicos sobre el c�ncer para acceder a los ensayos cl�nicos que se realizan en los Estados Unidos y que est�n aceptando pacientes. Para realizar la b�squeda, usar el t�rmino en ingl�s recurrent gastrointestinal carcinoid tumor. Para encontrar resultados m�s espec�ficos, se puede refinar la b�squeda usando otras caracter�sticas, como la ubicaci�n donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estar�n disponibles en ingl�s.

Asimismo, se dispone de informaci�n general sobre ensayos cl�nicos en el portal de Internet del NCI.

Informaci�n adicional sobre los tumores carcinoides gastrointestinales

Para obtener mayor informaci�n del Instituto Nacional del C�ncer sobre los tumores carcinoides gastrointestinales, consultar el siguiente enlace:

• Terapias biol�gicas del c�ncer: preguntas y respuestas

La informaci�n que se presenta a continuaci�n solo est� disponible en ingl�s:

• P�gina principal de tumores carcinoides gastrointestinales

• P�gina principal sobre el tabaquismo y el c�ncer (Se incluye ayuda para dejar de fumar)

• La criocirug�a en el tratamiento del c�ncer: preguntas y respuestas

Para mayor informaci�n sobre el c�ncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del C�ncer, consultar los siguientes enlaces:

• Lo que usted necesita saber? sobre el c�ncer

• Entendiendo el c�ncer y temas relacionados

• Estadificaci�n del c�ncer

• La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con c�ncer

• La radioterapia y usted: apoyo para las personas con c�ncer

• Apoyo y recursos

La informaci�n que se presenta a continuaci�n solo est� disponible en ingl�s:

• Biblioteca del c�ncer

• Informaci�n para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente

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Publicaciones

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Modificaciones a este sumario (09/04/2009)

Los sumarios del PDQ con informaci�n sobre el c�ncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva informaci�n. Esta secci�n describe los cambios m�s recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales y se a�adieron enlaces al diccionario de t�rminos sobre el c�ncer del NCI en este sumario.

Descripci�n del PDQ

El PDQ es una base de datos integral sobre el c�ncer que se puede consultar en el portal de Internet del NCI.

El PDQ es una base de datos integral de informaci�n sobre el c�ncer, que produce el Instituto Nacional del C�ncer (NCI, por sus siglas en ingl�s). La mayor parte de la informaci�n del PDQ est� disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigaci�n biom�dica del gobierno federal.

El PDQ contiene sumarios con informaci�n sobre el c�ncer.

La base de datos del PDQ contiene sumarios con la informaci�n m�s reciente publicada sobre el c�ncer en relaci�n con su prevenci�n, detecci�n, gen�tica, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayor�a de los sumarios est� disponible en dos versiones. La versi�n para los profesionales de la salud brinda informaci�n detallada, escrita en lenguaje t�cnico, y la versi�n para pacientes est� escrita en lenguaje f�cil de entender, no t�cnico. Ambas versiones proveen informaci�n actualizada y precisa sobre el c�ncer.

Los sumarios del PDQ con informaci�n sobre el c�ncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.

Los Consejos de Redacci�n, compuestos por expertos en oncolog�a y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con informaci�n sobre el c�ncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva informaci�n. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la �ltima modificaci�n") indica la fecha del cambio m�s reciente.

El PDQ tambi�n contiene informaci�n sobre ensayos cl�nicos.

Un ensayo cl�nico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de car�cter cient�fico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes cient�ficos para encontrar nuevos y mejores m�todos de ayuda para los pacientes con c�ncer. Durante los ensayos cl�nicos de tratamiento se obtiene informaci�n acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo cl�nico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "est�ndar". Los pacientes podr�an considerar el tomar parte en un ensayo cl�nico. Algunos ensayos cl�nicos est�n disponible solo para pacientes que no han empezado un tratamiento.

El PDQ contiene un listado de ensayos cl�nicos que est�n disponibles en l�nea en el portal de Internet del NCI. (Nota: la informaci�n contenida en este enlace solo est� disponible en ingl�s.) La descripci�n de los ensayos cl�nicos se ofrece tanto en versi�n para profesionales de la salud como para pacientes. El PDQ cuenta tambi�n con una lista de onc�logos que participan en ensayos cl�nicos. Para mayor informaci�n llame al Servicio de Informaci�n sobre el C�ncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237).